El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo cubre 30% más de casos en los últimos dos años

Dr. Javier Cotelo

15 de octubre de 2019

MADRID, ESP. El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) en España, durante los últimos dos años atendió aproximadamente 30% más casos que en el periodo anterior.[1]

Datos del programa resaltan que el trastorno mental continúa siendo, con mucha diferencia, el principal motivo de acceso, y resaltan el incremento de la atención a mujeres y jóvenes menores de 30 años.

Por otro lado, la medicina de familia y comunitaria es la especialidad con más usuarios atendidos. Cabe destacar que más de la mitad de los médicos ha solicitado ayuda de forma voluntaria, y que en más de dos décadas de historia del programa, 90% de los médicos atendidos se ha recuperado y reintegrado a su vida profesional, lo que ratifica el éxito del programa y demuestra que una intervención a tiempo facilita que el afectado se recupere con todas las garantías.

El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo es único en España desde el ámbito profesional, y referente en Europa y en el mundo. Nació por iniciativa del Colegio de Médicos de Barcelona y actualmente está implantado en todas las comunidades autónomas, en el ámbito de los Colegios de Médicos.

Desde su creación en 1998 ha atendido un total de 5.171 médicos por trastorno mental y/o adicciones, según muestran los datos del informe de la Fundación para la Protección Social de la Organización Médico Colegial.

El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo responde al compromiso deontológico de la profesión médica y atiende de manera integral (asistencia sanitaria, atención social, apoyo legal y asesoramiento laboral) a médicos que sufren problemas psíquicos y/o adictivos para darles el tratamiento adecuado y ayudarles a retornar a su trabajo con las adecuadas garantías.

Se estima que entre 10% y 12% de los médicos en ejercicio pueden sufrir un trastorno mental o una adicción al alcohol y a otras drogas a lo largo de su vida profesional.

Cifras similares a otros colectivos universitarios

Profesor Miquel Casas

El profesor Miquel Casas, catedrático de psiquiatría de la Universidad Autónoma de Barcelona, director del Programa Corporativo del Instituto Catalán de la Salud, y portavoz de la Sociedad Española de Psiquiatría para estas cuestiones, ha contextualizado los resultados para Medscape en Español, comentando: "La Organización Mundial de la Salud indica que aproximadamente 25% de la población mundial padecerá en algún momento de su vida un trastorno psiquiátrico grave. Cuando estos porcentajes se trasladan a la población adulta de profesiones liberales se reducen a 10%-12%, seguramente porque muchas personas con problemática psiquiátrica en la adolescencia no han podido seguir estudios superiores".

"Por tanto, los porcentajes que muestra el colectivo médico están dentro de las cifras habituales en todos los colectivos profesionales que han cursado estudios universitarios", añadió el experto.

Además, estos programas representan una garantía de calidad asistencial para las administraciones sanitarias. El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo se financia de modo compartido a través de los Colegios de Médicos, la Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial, y las administraciones sanitarias, de forma diferente en las distintas comunidades autónomas, muchas de las cuales financian parcial o totalmente este programa.

Programa creado por médicos para médicos

El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo fue creado por médicos y dirigido específicamente a los clínicos enfermos. En el caso de Madrid, el Colegio de Médicos es quien lo gestiona, y todos los médicos colegiados y en activo, es decir, que no estén en situación de jubilación o de incapacidad laboral permanente, tienen derecho a la asistencia en el programa, dado que este se ha creado para que los médicos con problemas psíquicos y/o adictivos puedan volver a desarrollar su tarea profesional en las mejores condiciones y con las máximas garantías para sus pacientes.

En Madrid existen un teléfono de contacto y un correo electrónico a disposición de los colegiados para hacer uso de este servicio, desde donde se ofrece toda la información necesaria, y si es preciso, se programará una primera entrevista para realizar una valoración inicial, tras la cual, si el coordinador lo considera oportuno, se incluirá en el programa y se derivará a tratamiento con un psiquiatra del programa.

Todos los médicos enfermos que entren en el programa deberán firmar un consentimiento informadode asistencia donde se detalla en qué consiste y qué se ofrece en cuanto al tratamiento, así como los compromisos del afectado una vez admitido, extremando siempre la confidencialidad.

El colegio de Madrid recuerda en su página web que si un médico enfermo se niega a recibir atención especializada y esto puede suponer un riesgo de mala praxis, el médico conocedor del problema tiene el deber deontológico de comunicarlo al secretario del Colegio de Médicos.

Análisis bienal de realidades y tendencias evolutivas

El informe del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo se elabora con todos los datos que aportan los responsables colegiales y los clínicos de este, que sirven para conocer la situación real, así como las tendencias de evolución, y se realiza cada dos años.

Recientemente se presentaron los datos referentes a 2017 y 2018, en los que se atendieron 877 nuevos casos, casi 30% más que en los dos años precedentes, en los que la media anual se situó en torno a 300 médicos atendidos.

En cuanto al género, en el año 2015 se produjo un cambio de tendencia y el número de mujeres afectadas superó al de varones, hecho que se ha mantenido hasta el año pasado con un progresivo aumento de las diferencias intergénero.

El porcentaje de médicas afectadas por problemas de salud mental o adicciones en 2018 fue de 58,6% frente a 41,4% de médicos.

Además se ha incrementado la media de edad de las mujeres que padecen estos problemas, pasando de los 36 años en 2014 a los 44 años en 2017, y 42 años en 2018.

El profesor Casas indicó que "en el caso de las mujeres, el aumento se corresponde con la clara feminización de la profesión médica. Tema aparte es la mayor facilidad para solicitar ayuda por parte del colectivo médico femenino, seguramente debido a patrones culturales y a una diferente sensibilidad respecto al miedo al estigma relacionado con el hecho de solicitar ayuda por una problemática relacionada con la salud mental, temor que es claramente inferior al de los médicos varones".

Por edades, el colectivo más afectado oscila entre 51 y 60 años (27,8%), seguido de los grupos de 31 a 40 años (23,5%), de 41 a 50 (23,3%), menos de 30 años (15,6%), y más de 61 años (9,8%). Destaca el incremento de casos en los médicos menores de 30 años, que pasó de 13,7% en 2015, y 7,8% en 2016, a 14,2% en 2017, y 17% en 2018. También se aprecia el incremento del colectivo entre 31 y 40 años, especialmente en 2018, que es de 26,1%, cuando en años anteriores estaba en torno a 20%.

Asimismo, el profesor Casas apuntó que "en el caso de los médicos jóvenes, no es que presenten más prevalencia que los médicos de anteriores generaciones, sino que existen programas específicos para ayudar a los especialistas en medicina interna residentes con dificultades, y los centros docentes se implican más y mejor en la salud de estos profesionales en formación".

Por comunidades autónomas, las 3 con mayor número de casos registrados en este periodo han sido Cataluña (303), Andalucía (131), y Madrid (106); por el contrario, las comunidades donde menos casos se registraron fueron Ceuta y Melilla (0) y La Rioja (1).

El profesor Casas agregó que "estos resultados que muestran los estudios del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo a nivel de toda España no muestran diferencias entre los diversos Colegios Oficiales de Médicos de las 17 comunidades autónomas".

"El hecho de que algunos Colegios Oficiales de Médicos cuenten con un número superior de profesionales atendidos en el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo se debe a que poseen un número superior de afiliados, o bien a que han iniciado antes la implementación del programa".

Trastornos mentales y adicciones representan casi 90%

En el periodo del último informe, el trastorno mental ha sido el principal motivo de ingreso en el  Programa de Atención Integral al Médico Enfermo, 74,4%, seguido de 10,9% de casos por patología dual; alcoholismo con 9,3% de casos, y 5,3% de otras adicciones.

Respecto a los diagnósticos clínicos concretos, el mayor número de casos (31,5%) está relacionado con trastornos del estado de ánimo, seguidos por el consumo de alcohol y otras sustancias (23,6%), trastornos adaptativos (21,2%), y trastornos de ansiedad (12,8%). En cuanto al consumo de alcohol separado de las otras sustancias, el porcentaje de casos en de 9,3%, el más bajo de los registrados en los últimos 8 años, con una clara línea de tendencia a la baja.

En cuanto a la forma de acceso a estos programas, más de la mitad de los médicos (56%) lo ha hecho por iniciativa propia; 13,1% a través de un colega; 10,5% vía departamento de riesgos laborales; 9,8% ha sido remitido por el psiquiatra; 5% por un superior; 4,5% por un familiar, y 0,5% por la gerencia del centro de trabajo.

En cuanto a la atención de los médicos afectados por estos trastornos, la mayoría ha sido atendida con tratamiento ambulatorio dispensado por los profesionales clínicos del programa, quienes han realizado en los últimos 2 años 1.028 consultas de casos nuevos o recaídas.

El número de médicos atendidos que precisó hospitalización en este periodo fue de 184 (21%), y la estancia media en días de ingreso se situó en 32 días.

La inmensa mayoría de los médicos atendidos (63,4%) estaba trabajando al inicio del programa; 34,3% tenía una incapacidad transitoria (baja laboral), y 1,7% estaba en paro o tenía una inhabilitación profesional temporal (0,6%).

La duración media de baja fue de 106 días en 2017 y de 115 días en 2018. Además de los casos registrados como complejos en estos dos años, 147 presentaban riesgo de mala praxis, 56 tenían conflictos en el entorno laboral, y 15 médicos tuvieron que cambiar de centro de trabajo.

Los médicos de familia son los mayores usuarios

Respecto a las especialidades con mayor número de accesos al programa, 42% lo integran médicos de familia, seguido por anestesistas (7,3%), pediatras (6,1%) y psiquiatras (4,2%). Llama la atención el incremento de los anestesistas, que pasan de una media de entre 5% y 6% a más de 7%, así como los profesionales que trabajan en urgencias tanto intrahospitalarias como extrahospitalarias, que han pasaron de 1,8% en 2015 y 3% en 2016, a 3,5% en 2017 y a 5,1% en 2018.

"Estos trastornos afectan de forma similar a todos los colectivos sanitarios. Parecen más frecuentes en algunas especialidades médicas, porque el número de facultativos trabajando en estas, como atención primaria, es mayor que en otras especialidades", puntualizó el profesor Casas.

Finalmente, el especialista afirmó que "el diagnóstico y el tratamiento tempranos de cualquier problema de salud mental son esenciales para evitar la cronificación de cualquier proceso psiquiátrico".

"Sin embargo, sobre todo en medicina, hay que abogar y apostar por todas las estrategias que promuevan la prevención de los trastornos mentales en nuestro colectivo profesional, lo que implica mejorar claramente las condiciones laborales, la psicoeducación específica para médicos, los requisitos exigidos a los candidatos a estudiar medicina, así como facilitar la elección de la especialidad de medicina interna preferida a los médicos recién titulados, reafirmar la sensibilización de los jefes de equipo, directores de servicio, gestores y autoridades sanitarias respecto de estos problemas, y muy especialmente, luchar contra la estigmatización de los compañeros con problemas de salud mental, primer factor responsable del retraso en la petición de ayuda".

"El mejor consejo que se puede dar a los colegas que crean presentar cualquier problema de salud mental es que confíen en el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo de su Colegio Oficial de Médicos, y que lo hagan lo antes posible", concluyó el experto.

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