México avanza rumbo al registro nacional de casos de cáncer para mejorar el abordaje de esta enfermedad

Karla Islas Pieck

8 de octubre de 2019

BARCELONA, ESP. La red de registros de cáncer de base poblacional en México, que coordina el Instituto Nacional de Cancerología, tiene previsto lograr la cobertura de la muestra de referencia en los próximos 3 años, con lo que se podrá tener una base de datos mucho más fidedigna que permitirá determinar la incidencia de esta enfermedad, así como las tasas de sobrevida de los pacientes oncológicos en este país.[1]

Dr. Hasan Brau-Figueroa

Así comentó a Medscape en Español el Dr. Hasan Brau-Figueroa, oncólogo médico especializado en Salud Pública y coordinador de investigación en el Registro Nacional de Cáncer en México, que ha presentado los últimos avances de este proyecto en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2019.

El investigador detalló que según las estimaciones, en México se detectan 190.000 nuevos casos de cáncer cada año (con aproximadamente 83.000 muertes asociadas), lo que supondría la tercera causa de mortalidad en este país. No obstante, estas cifras están basadas en extrapolaciones de otros registros, y son poco fiables.

"Por esto creemos que lo más adecuado es realizar un registro de base poblacional que ayude a conocer mejor la situación real y que permita diseñar mejores políticas públicas" que a su vez ayuden a mejorar las estrategias para la prevención, el diagnóstico y el control de esta enfermedad.

"Si nuestros dirigentes no saben realmente cuánto cáncer hay, cuáles son las histologías más comunes, o en qué estadios clínicos se presentan, no pueden saber dónde es necesario poner más mastógrafos, dónde hacer más exámenes de Papanicolaou, o dónde invertir más en tratamiento o prevención", añadió el Dr. Brau-Figueroa.

El registro de base poblacional permite tener disponible la información de forma completa, continua y sistemática sobre todos los casos nuevos de cáncer en un área definida geográficamente. Esto también permitiría hacer análisis comparativos con otras poblaciones y potenciar la investigación en el ámbito internacional.

Según los resultados presentados en el congreso, los investigadores del registro mexicano de cáncer ya han definido una cédula de recolección manual de datos y han diseñado un sistema tecnológico para que esta sea estructurada y automatizada.

Además, este país ya cuenta con una ley que ampara la notificación y acceso a todas las fuentes de información en donde exista un caso con cáncer en las localidades centinela seleccionadas para la muestra.

El Dr. Brau-Figueroa reconoció que uno de los principales retos a los que se enfrenta este equipo de investigación es que el sistema de salud mexicano está multifragmentado, con diversas instituciones públicas y privadas, lo que confiere gran complejidad a la implementación del registro.

Metodología

El Registro Nacional de Cáncer en México ha firmado convenios de colaboración con 10 localidades centinela para establecer los registros de base poblacional, que cubrirán una población total de 15´383.673 personas. Cada localidad seleccionada pasó por un análisis de factibilidad para la viabilidad de la implementación, y se aplicaron los siguientes criterios: localización geográfica, índice de migración, densidad poblacional y existencia de infraestructura suficiente de atención oncológica integral dentro de sus límites geográficos.

Esta cobertura corresponde a 12,15% de la población nacional, cubriendo todos los tumores en niños y adultos, y siguiendo los métodos y procedimientos que se rigen por los estándares de calidad establecidos a nivel internacional. El objetivo es determinar las tasas de incidencia y prevalencia nacionales, así como las tendencias regionalizadas del cáncer, y estimar las tasas de sobrevida por tipo de tumor.

"Para que el registro sea de calidad, además de cumplir con una serie de indicadores, es necesario que cubra al menos 10% de la población. El objetivo es recabar datos de una muestra de 15 millones, que equivale a 12,15% de la población de México", señaló el investigador.

En el diseño del proyecto se contó con la colaboración de la International Agency for Research on Cancer a través de la Iniciativa Global para el Desarrollo del Registro de Cáncer.

El Registro Nacional de Cáncer se coordina de forma central desde la Ciudad de México, y los casos se registran en un formulario que integra 29 variables estructuradas y estandarizadas. La recopilación y administración de información se realiza a través de un sistema tecnológico denominado RedCancerMX, que cuenta con un sistema de 11 validaciones establecidas por organizaciones internacionales para garantizar la calidad de la información en base a indicadores de calidad propuestos por la International Agency for Research on Cancer: comparabilidad, validez, oportunidad e integridad.

Actualmente el registro ha recopilado datos de 20.000 personas y estos se deben cotejar en un periodo de seis meses para poder estimar la incidencia de cáncer. "En algunos casos tenemos que mandar médicos recolectores de datos a ciertas zonas, lo que aumenta mucho los costos y las dificultades. Estos médicos tienen que ir a buscar en el expediente físico datos que son muy básicos, pero que a veces no existen. Por ejemplo, el estadio clínico del tumor, que es un dato muy importante, pero únicamente entre 10% y 15% de los expedientes lo muestran", agregó el Dr. Brau-Figueroa.

En su opinión, dada la complejidad del sistema de salud en México, "no va a ser fácil cambiar esta situación, pero lo que sí podemos hacer es pedir al gobierno que a partir de ahora sea obligatorio recoger los datos de forma estandarizada en todas las instituciones, tanto públicas como privadas".

Además, también es necesario mejorar la presencia de la oncología en las facultades de medicina.

"Actualmente no hay una materia de oncología. Es optativa y no está en todas las universidades. Muchas veces los médicos generales o los especialistas en medicina interna no ponen el estadio clínico porque no saben, o no se les ocurre ponerlo. Para nosotros eso es uno de los grandes problemas", destacó.

El proyecto del Registro Nacional de Cáncer en México cuenta con la colaboración de entre 80 y 90 personas que trabajan en los registros de base poblacional, y está financiado por la Secretaría de Salud de este país.

Todos los autores han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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