COMENTARIO

Inmunoterapia en melanoma: últimos resultados y estado actual de los biomarcadores

Desde Barcelona lo más relevante presentado en melanoma

Dra. Nora Sobrevilla Moreno;  Dr. Miguel A. Álvarez Avitia

Conflictos de interés

9 de octubre de 2019

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Actualization Checkmate 067[1]

  • Grupo combinación de nivolumab más ipilimumab demuestra beneficio sostenido en sobrevida global a 5 años: 54% de los pacientes se mantienen vivos. Además, este grupo tiene mejor tasa de respuesta independientemente del estatus de BRAF y PD-L1 .

  • A pesar de la alta toxicidad de la combinación y suspensión de tratamiento, muchos tienen un intervalo libre dee tratamiento prolongado, es decir, de más de 18 meses.

  • A 5 años, de los pacientes en este grupo de tratamiento (nivolumab más ipilimumab) se encontraban libres de una segunda línea de tratamiento.

  • Más de 20% de los pacientes tienen una respuesta completa.

Anti-PD1 Brain Collaboration[2]

  • Estudio ABC, realizado en pacientes asintomáticos con metástasis en el sistema nervioso central.

  • Mejores tasas de respuesta con nivolumab más ipilimumab en este grupo de pacientes. Asimismo, esta tasa se correlaciona con una tasa de respuesta similar de manera sistémica.

  • Nivolumab más ipilimumab es una alternativa segura y eficaz.

IMMUNED[3]

  • Estudio fase 2 con 3 grupos de comparacion que evaluo el uso de inmunoterapia adyuvante con nivolumab

  • En el grupo de combinación con inmunoterapia nivolumab más ipilimumab se observa una recurrencia libre de progresión hasta 70% en pacientes a 24 meses.

  • Resultados importantes y tempranos en este grupo de pacientes.

  • Mientras más temprano se utilicen estos fármacos es mejor.

¿Qué paciente será buen respondedor a la inmunoterapia?

  • Resultados del estudio de biomarcadores: Checkmate 238.[4]

  • Pacientes con marcadores inflamatorios, sobre expresión de interferón gamma y alta tasa de carga mutaciones aparentemente tienen un buen beneficio de la inmunoterapia en el escenario adyuvante (HR: 0,20).

  • Mejor identificación y selección para los pacientes que recibirán tratamiento.

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