Congreso ESMO 2019: protagonismo de cáncer de mama, pulmonar y ovárico

Liam Davenport

Conflictos de interés

20 de septiembre de 2019

BARCELONA, ESP. El papel siempre expansivo de los fármacos para inmunoterapia y avances en medicina de precisión asumirán el protagonismo central en el Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2019 y se espera que los resultados potencialmente cambien la pauta del ejercicio clínico en cáncer de mama, pulmonar y ovárico.[1]

El congreso tendrá lugar del 27 de septiembre al 1 de octubre.

La Dra. Pilar Garrido, Ph. D., profesora asociada de medicina en la Universidad de Alcalá, en Madrid, España, y presidenta del Comité de Prensa y Medios de la European Society for Medical Oncology, manifestó que está "muy emocionada" por el congreso de este año, en parte porque es uno de los congresos de oncología más grandes en el mundo, y ahora uno de los "más apropiados" para analizar los aspectos científicos que "realmente importan a nuestros pacientes".

De casi 4.000 resúmenes presentados, el comité científico aceptó aproximadamente 2.200, de los cuales 92 serán late-breaking abstracts.

Además de esto, el Congreso de European Society for Medical Oncology de 2019 se ha asociado con la European Association for Cancer Research para una sesión colaborativa entre las dos organizaciones, que tendrá lugar el primer día (viernes 27).

La European Oncology Nursing Society también vuelve en 2019 con dos sesiones dedicadas: una sobre el reto terapéutico de las células T con receptor de antígeno quimérico (CAR), que se llevará a cabo el sábado y una revisión de la gran cantidad de métodos de investigación disponibles al estudiar desenlaces relacionados con el paciente, que tendrá lugar el domingo 29.

Esto se complementará con todo un tema dedicado a política sanitaria, que mostrará cómo la European Society for Medical Oncology colabora con las autoridades sanitarias en problemas como escasez de fármacos, y precio y valor de los mismos.

Sin embargo, como siempre, el interés se centrará en el programa científico, y la Dra. Garrido explicó que los delegados verán "muchos avances" en inmunoterapia, con el uso de "estrategias muy innovadoras" y el crecimiento de la medicina de precisión.

Hizo notar que por lo que respecta a tumores, "los protagonistas" en 2019 serán cánceres de mama, ovárico y pulmonar.

En relación con cáncer de mama, el segundo Simposio Presidencial, en domingo, contará con dos presentaciones sobre enfermedad avanzada y resistente a tratamiento endocrino: MONARCH-2 y MONALEESA-3, en las cuales se expondrán datos de sobrevida global por mucho tiempo esperados.

Por lo que respecta a cáncer de ovario, se presentarán varios estudios clave que la Dra. Garrido considera "cambiarán potencialmente el tratamiento estándar".

Por ejemplo, en el estudio PAOLA-1, en el primer Simposio Presidencial, el sábado, se analizará el tratamiento de mantenimiento con olaparib más bevacizumab en pacientes con cáncer de ovario avanzado recién diagnosticado tratadas con quimioterapia a base de platino.

"El aspecto clave de este estudio es que esta potencial estrategia de mantenimiento doble es para todas las pacientes, independientemente de la expresión de mutación en BRCA1/2", destacó la Dra. Garrido.

"Veremos, pero es una forma potencial de expandir el uso, en este caso, de olaparib, para una población más amplia", añadió la especialista.

En el primer Simposio Presidencial también se presentarán dos estudios en los que se analizará cáncer de pulmón; uno desde la perspectiva de la inmunoterapia, y otro enfocado en medicina de precisión.

El estudio FLAURA se llevó a cabo en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con una mutación en el gen EHFR, que la Dra. Garrido dijo representa entre 10% y 13% de pacientes caucásicos.

"Ya sabíamos que osimertinib, que es el grupo experimental de este estudio, fue positivo en el contexto de primera línea para la enfermedad progresiva, pero este año sabremos los resultados en la sobrevida global", explicó.

"Con base en un comunicado de prensa de la compañía, al parecer el estudio es positivo, pero necesitamos saber la magnitud del beneficio".[2]

Esto es necesario "para saber si podemos dar por terminado el debate en torno a secuenciación, o si la magnitud no es suficientemente satisfactoria; continuaremos debatiendo", señaló.

El propósito de CheckMate 227 fue determinar si se podría evitar la quimioterapia por completo, o retrasarla en una población de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, seleccionados con base en biomarcador.

Pacientes recibieron nivolumab más ipilimumab o quimioterapia a base de platino en el contexto de primera línea.

Los resultados sobre el uso de la carga mutacional del tumor como un medio de seleccionar pacientes fueron presentados en American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2018, y la Dra. Garrido puntualizó que "demostraron que si bien los resultados en sobrevida libre de progresión y respuesta fueron 'muy interesantes', la sobrevida global fue negativa".

"Este año tendremos los resultados basados en otro biomarcador, ligando 1 de muerte programada, que ya se implementa en estudios clínicos", que revelan si se puede utilizar la inmunoterapia combinada en vez de quimioterapia en algunos subgrupos de pacientes.

Asimismo, la Dra. Garrido señaló que además de estas presentaciones que acaparan los titulares, el tercer Simposio Presidencial, que se llevará a cabo el lunes, tendrá una presentación del estudio ClarIDHy sobre ivosidenib frente a placebo en colangiocarcinoma avanzado con una mutación en el gen IDH1, que es una forma muy infrecuente del tumor.

La Dra. Garrido agregó: "Si el estudio es positivo y los resultados son suficientemente satisfactorios, es posible que pudiéramos contar con una opción para uno de cada seis pacientes con este tipo de enfermedad avanzada que tienen muy pocas opciones, por lo que es muy interesante".

En la misma sesión se verán los resultados de IMvigor130, en que se comparó atezolizumab y placebo sobre un fondo de quimioterapia a base de platino en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico.

La Dra. Garrido también resaltó un estudio que se presentará el lunes durante la sesión de Artículo Propuesto: sarcoma.

INVICTUS es un estudio a doble ciego, controlado con placebo, de fase 3, en el cual pacientes con tumores del estroma gastrointestinal recibieron ripretinib como tratamiento de por lo menos cuarta línea.

"De nuevo, con base en el comunicado de prensa, parece que el estudio INVICTUS demuestra algunas ventajas en este contexto", comentó la Dra. Garrido, lo que puede representar una opción "para un pequeño subgrupo de pacientes que necesitan esta clase de investigación".[3]

Por último, la Dra. Garrido resaltó las actividades del programa del Congreso ESMO 2019 centradas en oncólogos jóvenes, con una serie de sesiones que incluye una el día viernes, en la cual expertos comentarán temas controversiales.

La Dra. Garrido declara lo siguiente: conferencista y función de asesoría en Roche; conferencista y función de asesoría en AstraZeneca; conferencista y funciones de asesoría y de vigilancia de la salud en Bristol; conferencista en MSD; función de asesoría y conferencista en Pfizer; función de asesoría en Janssen; función de asesoría en Boehringer Ingelheim; conferencista y función de asesoría en Novartis; conferencista y función de asesoría en Gilead; conferencista en Rovi; conferencista en Abbvie; función de asesoría en Lilly; función de asesoría en Takeda; función de asesoría y conferencista en Sysmex; conferencista y función de asesoría en Blueprint Medicines. Otros (intereses económicos institucionales relacionados con estudios clínicos) en Roche, Lilly, MSD, Novartis, Takeda, Blueprint Medicine, AstraZeneca, BMS, Janssen, BI y Abbvie.

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