COMENTARIO

Todo lo que necesita saber sobre las nuevas guías europeas presentadas en ESC 2019

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

4 de septiembre de 2019

En este contenido

Guía para el manejo de las dislipidemias

Tratamiento de dislipidemias en individuos de edad avanzada:

  • Se recomienda tratamiento con estatinas para prevención primaria de acuerdo al nivel de riesgo en pacientes de edad igual o menor a 75 años.

Tratamiento de dislipidemia en diabetes:

  • En pacientes con diabetes de tipo 2 y muy alto riesgo, se recomienda una reducción de LDL de > 50% del basal y un objetivo de LDL de <55 mg/dl.

  • En pacientes con diabetes de tipo 2 y alto riesgo se recomienda una reducción de LDL de > 50% del basal y un objetivo de LDL de <70 mg/dl.

  • Se recomiendan estatinas en pacientes con diabetes de tipo 1 que tienen alto o muy alto riesgo.

Reducción mas intensiva de LDL en todas las categorías de riesgo

  • Para prevención secundaria en pacientes de muy alto riesgo, se recomienda una reducción de LDL de > 50% del basal y un objetivo de LDL de <55 mg/dl.

  • Para pacientes con enfermedad cardiovascular que experimentan un segundo evento vascular dentro de los 2 años con máximo tratamiento de estatinas, se puede considerar un objetivo de LDL de <40 mg/dl.

  • Para prevención primaria en pacientes de muy alto riesgo pero sin hipercolesterolemia familiar, se recomienda una reducción de LDL de >50% del basal y un objetivo de LDL de <55 mg/dl.

  • Para pacientes alto riesgo, se recomienda una reducción de LDL de > 50% del basal y un objetivo de LDL de <70 mg/dl.

  • Para pacientes de moderado riesgo, se debe considerar un objetivo de LDL <100 mg/dl.

  • Para pacientes de bajo riesgo, se debe considerar un objetivo de LDL <1106mg/dl.

Clasificación de riesgo de hipercolesterolemia familiar:

  • Los pacientes con hipercolesterolemia familiar y enfermedad cardiovascular y otro factor de riesgo mayor se clasifican en muy alto riesgo y aquellos sin enfermedad cardiovascular y sin otros factores de riesgo como alto riesgo.

  • Las recomendaciones de los objetivos se definen según los riesgos.

Efectos adversos de estatinas:

  • Se enfatiza la distinción formal entre miopatía por estatinas y los síntomas musculares asociados a estatinas y la discordancia en la frecuencia reportada de síntomas en estudios aleatorizados frente a estudios observacionales; se discuten críticamente con base en la nueva evidencia.

REFERENCIA
  • Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas, y cols.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal. ehz455. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. Fuente

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