Mini Exámen Clínico: Infecciones de las vías urinarias

Dr. Michael Stuart Bronze

Conflictos de interés

19 de agosto de 2019

Nitrofurantoína y trimetoprima-sulfametoxazol representan opciones de tratamiento empírico aceptables para los hombres que residen en centros de asistencia prolongada.[3] Aunque nitrofurantoína suele subutilizarse en pacientes de edad avanzada debido a que está contraindicada en personas con insuficiencia renal, los datos indican que es eficaz para tratar las infecciones de las vías urinarias en adultos mayores con un aclaramiento de creatinina de > 40 ml/min.

La prostatitis aguda suele presentarse con fiebre en espigas, escalofríos, malestar general, mialgias, disuria, dolor genitourinario o perineal y orina turbia. Los síntomas obstructivos pueden ser resultado de edema de la próstata con inflamación aguda; tales síntomas fluctúan desde goteo y vacilación al orinar, hasta anuria. Es menos frecuente que los pacientes presenten síntomas gripales vagos.

La exploración cuidadosa de la próstata no está contraindicada en la prostatitis bacteriana aguda, pero el masaje prostático sí está contraindicado. En la exploración, la próstata está tibia, edematosa, blanda ("cenagosa") y extremadamente hipersensible. El paciente puede tener fiebre y parecer agudamente incómodo; puede observarse hipotensión.

En hombres con cistitis suelen presentarse disuria, polaquiuria, sensación de urgencia y dolor suprapúbico. La fiebre y el dolor en la fosa renal pueden presentarse, pero por lo general no son ostensibles. Los síntomas no pueden distinguir de manera reproducible cistitis (infección de las vías urinarias bajas) de pielonefritis (infección de las vías urinarias altas). Al igual que en el caso de las mujeres, una prueba de nitrito positiva no es muy sensible, pero sí muy específica de infección urinaria en hombres, y son infrecuentes los resultados positivos falsos.

Para más información sobre infecciones de las vías urinarias en hombres, lea aquí.

Comentario

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