Caso Clínico

Maestro jubilado de 77 años con cefalea constante

Dra. Amanda L. Blackmon; Dra. Lauran Printer-Brown

Conflictos de interés

12 de agosto de 2019

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Un maestro jubilado de 77 años se presenta al departamento de urgencias por mareo, desequilibrio, náusea/vómito y cefalea constante durante las últimas 2 semanas. Describe la cefalea como difusa y punzante.

Sus antecedentes clínicos importantes incluyen hepatitis C, hipotiroidismo, infección por Helicobacter pylori  y linfoma de células del manto (diagnostico hace 2 años; actualmente en remisión). El paciente está tomando rituximab como terapia de mantenimiento. También toma lorazepam todas las noches para dormir.

El paciente informa haber viajado a Brasil hace 3 semanas. Su familia describe al paciente como más confundido de lo habitual. Ha estado cerca de sus nietos, que asisten a una guardería. Tiene un historial de tabaquismo de 40 cajetillas al año, pero dejó de fumar hace 30 años. También informa consumir alcohol de manera ocasional y niega el uso ilícito de drogas. Actualmente vive con su pareja. Es negativo al virus de inmunodeficiencia humana. Su estado de vacunación es desconocido.

Comentario

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