Tendencia Clínica: Infecciones de las vías urinarias

Ryan Syrek

Conflictos de interés

9 de agosto de 2019

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Noticias sobre aprobaciones de medicamentos y estrategias de tratamiento, junto con nuevas recomendaciones, ayudaron a hacer de las infecciones de las vías urinarias (IVU) la Tendencia Clínica de esta semana.

En un estudio sobre inhibidores de cotransportador de sodio y glucosa-2 (SGLT-2) utilizados para tratar diabetes mellitus de tipo 2 se encontró que estos compuestos farmacológicos no parecen aumentar el riesgo de infecciones de las vías urinarias, en comparación con otras dos clases de fármacos para diabetes de tipo 2. Aunque los inhibidores de SGLT-2 han demostrado un claro vínculo con un mayor riesgo de infecciones genitales, este nuevo estudio de más de 100.000 pacientes reveló que estos fármacos no aumentaban las tasas de infecciones de las vías urinarias graves o no graves en comparación con inhibidores de depeptidilpeptidasa-4 (DPP-4) o agonistas de receptores de péptido similar a glucagón-1 (GLP-1). Si bien esta notica tranquiliza, el estudio no excluyó a pacientes que ya tenían alto riesgo de infecciones de las vías urinarias (por ejemplo, personas con hidronefrosis, reflujo vesicoureteral, lesiones de médula espinal o sonda insertada).

En otras noticias alentadoras, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos aprobó el trío de fármacos imipenem, cilastatina y relebactam para utilizarse en determinados pacientes con infecciones de las vías urinarias complicadas e infecciones intraabdominales complicadas. La combinación representa una nueva herramienta para adultos con infecciones de las vías urinarias e infecciones intraabdominales complicadas con otras opciones de tratamiento escasas o nulas.

El tratamiento con prontitud es clave en algunas poblaciones con infecciones de las vías urinarias, de acuerdo con otro estudio reciente. Pacientes mayores de 65 años que tienen infecciones de las vías urinarias muestran más riesgo de sepsis y muerte en los primeros 60 días si no se tratan de inmediato con antibióticos, según investigación publicada en BMJ . Los hallazgos parecen indicar que la prescripción temprana de antibióticos se ha de valorar en estos pacientes, sobre todo los mayores de 85 años.

Por último, la primera guía clínica para infecciones de las vías urinarias recurrentes, no complicadas, fue dada a conocer por la American Urological Association (AUA). La guía resalta la importancia de cultivos y vigilancia de antibióticos. Otros aspectos comprenden una recomendación condicional para el uso de arándano como profilaxis y una recomendación moderada para el uso de estrógeno vaginal.

Desde las noticias relacionadas con medicamentos hasta la guía clínica detallada, información importante sobre tratamiento ayudó a ubicar las infecciones de las vías urinarias como la Tendencia Clínica de esta semana.

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