Caso Clínico

Paciente femenino de 3 años con desviación ocular

Zane D. Foster; Dra. Kimberly G. Yen; Dra. Madhuri Chilakapati

Conflictos de interés

8 de agosto de 2019

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica, presentación y evaluación diagnóstica

Una paciente de 3 años llegó a la consulta de oftalmología para evaluación por desviación ocular.

La madre afirmaba que había notado la desviación cuando la niña miraba hacia arriba o a la derecha. Cuando la niña miraba al frente no notaba anomalía.

La agudeza visual sin corrección era 20/20 en ambos ojos, utilizando el método de comparación HOTV (test para la evaluación de la agudeza visual en los niños de edad preescolar). También tenía hipermetropía ligera. Las respuestas pupilares bilaterales eran normales. La presión intraocular era normal mediante palpación digital.

En la prueba de Titmus la paciente era capaz de ver la mosca, pero ninguno de los tres animales y ninguno de los nueve círculos.

Al explorar la motilidad presentaba ortotropía en la mirada primaria de lejos y de cerca, pero era incapaz de levantar el ojo izquierdo cuando miraba hacia arriba y a la derecha (figura). El resto de las pruebas de versión era normal. La paciente giraba ligeramente la cara hacia la derecha.

Los resultados de la oftalmoscopia eran normales. Sus antecedentes de salud y oculares eran anodinos por lo demás.

Figura. En la izquierda se muestra la mirada primaria y en la derecha la paciente está mirando hacia arriba y a la derecha.

Comentario

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