Mini Examen Clínico: Dolor de espalda

Dr. Herbert S. Diamond

Conflictos de interés

19 de junio de 2019

El American College of Rheumatology ha publicado guías terapéuticas para la espondilitis anquilosante y para la espondiloartritis axial no radiográfica que recomiendan lo siguiente para adultos con espondilitis anquilosante activa:[8]

  • Recomendación firme de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos frente a no tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

  • Recomendación condicional del tratamiento continuo con antiinflamatorios no esteroideos frente a tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos a demanda.

  • Sin recomendación de un antiinflamatorio no esteroideo concreto.

  • Recomendación firme en contra de tratamiento corticoide sistémico.

En adultos con espondilitis anquilosante activa a pesar del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos:

  • Recomendación condicional en contra de tratamiento con fármacos antirreumáticos de acción lenta.

  • Recomendación firme de tratamiento con inhibidor del factor de necrosis tumoral frente a no tratamiento con inhibidor del factor de necrosis tumoral.

  • Sin recomendación de inhibidor del factor de necrosis tumoral concreto.

  • Recomendación condicionalmente de tratamiento con fármacos antirreumáticos de acción lenta. frente a tratamiento con un fármaco biológico distinto de inhibidor del factor de necrosis tumoral en adultos con espondilitis anquilosante activa a pesar del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos en los que están contraindicados los inhibidores del factor de necrosis tumoral.

En adultos con espondilitis anquilosante y enfermedad intestinal inflamatoria indica lo siguiente:

  • Sin recomendación de antiinflamatorio no esteroideo concreto para bajar el riesgo de empeoramiento de los síntomas de enfermedad intestinal inflamatoria.

  • Recomendación firme de tratamiento con anticuerpos monoclonales inhibidor del factor de necrosis tumoral frente a tratamiento con etanercept.

Otras recomendaciones son:

  • Recomendación condicional de tratamiento parenteral con corticoide local frente a no tratamiento parenteral con corticoide local en adultos con espondilitis anquilosante y sacroilitis activa aislada a pesar de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

  • Recomendación condicional de tratamiento parenteral con corticoide local frente a no tratamiento parenteral con corticoide local en adultos con espondilitis anquilosante y enfermedad axial estable y entesitis activa a pesar de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. Deben evitarse las inyecciones alrededor del tendón de Aquiles, rotuliano y cuadricipital.

  • Recomendación condicional de tratamiento parenteral con corticoide local frente a no tratamiento parenteral con corticoide local en adultos con espondilitis anquilosante con enfermedad axial estable y artritis periférica activa a pesar de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

  • Recomendación firme de artroplastia total de cadera frente a no cirugía en adultos con espondilitis anquilosante y artrosis de cadera avanzada.

  • Recomendación condicionalmente en contra de osteotomía vertebral programada en adultos con espondilitis anquilosante y cifosis grave.

Para saber más sobre el tratamiento de la espondilitis anquilosante, lea aquí.

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