Mini Examen Clínico: Dolor de espalda

Dr. Herbert S. Diamond

Conflictos de interés

19 de junio de 2019

Los pacientes con espondiloartrosis cervical pueden presentar cefalea suboccipital crónica. Los mecanismos son compresión nerviosa, lesiones degenerativas discales, articulares o ligamentosas, e inestabilidad segmentaria. El dolor puede ser localizado o puede irradiar a occipucio, hombro, escápula o brazo. El dolor, que empeora en determinadas posturas, puede interferir con el sueño.

En pacientes con radiculopatía está afectada con más frecuencia la raíz C6 porque los cambios degenerativos predominan en los espacios intervertebrales C5 - C6. Le siguen en frecuencia las raíces C7 y C5.

La mielopatía cervical tiene un inicio gradual y se manifiesta en personas de 50 - 60 años. La recuperación completa es infrecuente una vez que aparece la mielopatía. La mielopatía cervical espondiloartrósica es la consecuencia más grave de la degeneración discal intervertebral cervical, sobre todo si se asocia a estenosis del canal vertebral cervical.

Otras manifestaciones menos frecuentes de espondiloartrosis cervical son:

  • Déficit sensitivo primario con distribución en guante.

  • La estenosis vertebral doble es una estenosis cervical y lumbar simultánea por espondiloartrosis. Causa una tríada de signos: claudicación neurógena, anomalía compleja de la marcha y un patrón mixto de signos de motoneurona superior e inferior.

  • Puede causar disfagia si los osteofitos son suficientemente voluminosos para comprimir el esófago.

  • Puede producir insuficiencia vertebrobasilar y vértigo.

  • Otro hallazgo posible es la elevación del hemidiafragma por compresión espondiloartrósica de C3 - C4.

Para saber más sobre espondiloartrosis cervical, lea aquí.

Comentario

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