COMENTARIO

Lo mejor de cáncer de próstata en American Society of Clinical Oncology 2019

Dr. Angel López Galindo; Dra. María T. Bourlon

Conflictos de interés

12 de junio de 2019

El texto ha sido modificado para su mejor comprensión.

Dr. Angel López Galindo: Buenos días, estamos transmitiendo para Medscape en Español desde la American Society of Clinical Oncology 2019. Nos acompaña la Dra. María T. Bourlon, médico adscrito al Servicio de Hematooncología del Instituto Nacional de ciencias médicas y nutrición Salvador Zubirán, en la ciudad de México, para hablar sobre los estudios más importantes sobre cáncer de próstata presentados en el congreso. Nos enfocaremos en 2 estudios, que consideramos los más relevantes: ENZAMET y TITAN.

Dra. Bourlon, por quinto año consecutivo el cáncer de próstata se presenta en una plenaria; me gustaría que nos hablara un poco sobre los resultados del estudio ENZAMET.

Dra. María T. Bourlon: Como indica, el cáncer de próstata no ha dejado de generar noticias, y este año en American Society of Clinical Oncology se presentaron 2 estudios. Vamos a enfocarnos en la pregunta inicial: ENZAMET, con pacientes aleatorizados a recibir hormonoterapia más menos quimioterapia; un grupo recibió antiandrógenos no esteroideos convencionales, y otro enzalutamida.[1,2]

Este estudio fue presentando en sesión plenaria porque mostró un resultado favorable en términos de sobrevida global. Sin embargo, hay algunas cosas que debemos tener presentes, como el hecho de que la terapia combinada, es decir, empezar quimiohormonoterapia más enzalutamida en el análisis de subgrupos de este estudio no mostró realmente un beneficio en sobrevida, por tanto, tendremos que estar pendientes de la publicación y los resultados para poder decir a quién le ofrecemos solo quimioterapia o solo enzalutamida.

Sin duda, enzalutamida se abona con este beneficio en sobrevida global a las opciones de tratamiento que ya teníamos para empezar tratamiento como hormonoterapia- abiraterona con los estudios LATITUDE previos.

Dr. Angel López Galindo: Muy bien, entonces ahora se suma enzalutamida a esto. ¿Qué considera que sea lo más importante en el cáncer de próstata en este momento? ¿La secuenciación?

Dra. María T. Bourlon: Ahora tenemos muchas alternativas; podemos empezar con hormonoterapia y quimioterapia, con hormonoterapia y abiraterona, o con hormonoterapia y enzalutamida. Y obviamente, también basados en el estudio TITAN presentado este año, podríamos iniciar con hormonoterapia y apalutamida.[3,4]

El estudio TITAN es un estudio fase 3 que demostró un beneficio de apalutamida adicionándolo a la estrategia de hormonoterapia; los pacientes podían usar o no quimioterapia, pero solo 11% lo hizo, y se observó un beneficio en sobrevida global.

Así, contestando a su pregunta, creo que tendríamos que considerar el perfil de seguridad del fármaco, la preferencia del paciente, la comodidad del médico para prescribirlo, y obviamente, el acceso a cada uno de los tratamientos.

Dr. Angel López Galindo: Muchas gracias, desde American Society of Clinical Oncology 2019 para Medscape en Español.

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