Nota de la editora:
La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Una mujer de 29 años es derivada al reumatólogo por dolor muscular y poliarticular, lumbalgia y cansancio progresivo. Tiene dolor en ambas muñecas al final del día después de realizar movimientos repetitivos en su trabajo como ayudante de investigación. La paciente refiere que sus síntomas comenzaron cinco años antes con inicio repentino de dolor intenso en el hombro izquierdo que atribuyó al bolso que usaba.
Notó una irradiación gradual del dolor a ambos brazos y empeoramiento de los síntomas con temperaturas bajas. Su médico de atención primaria le recomendó analgésicos sin receta, a demanda para aliviar el dolor, y los síntomas desparecieron con el paso del tiempo.
No obstante, el dolor de hombro ha reaparecido y se asocia a dolor muscular difuso. La paciente presenta desde hace poco tiempo dolor ocasional en ambas caderas y ha notado parestesias ascendentes desde los pies cuando está sentada mucho tiempo. Las parestesias desaparecen habitualmente cuando se levanta. Cada vez está más cansada y tiene problemas para conciliar y mantener el sueño. También refiere dificultad para memorizar y concentrarse, y sentimientos de depresión. No tiene quemazón ni cosquilleo, ni incontinencia urinaria o fecal.
El resto de la anamnesis por aparatos es anodina. En sus antecedentes destacan asma bien controlada, eccema, alergias estacionales y endometriosis. Le realizaron una apendicectomía en la infancia. Toma salbutamol a demanda, formoterol, fexofenadina y paracetamol, y usa una crema de cortisona.
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Citar este artículo: Caso clínico: Paciente femenino de 29 años con dolor progresivo y problemas de memoria - Medscape - 3 de jun de 2019.
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