COMENTARIO

Lo mejor en cáncer colorrectal, desde ASCO 2019

Dr. Elvis Cabrera Luviano; Dra. Viridiana Méndez Calderillo

Conflictos de interés

3 de junio de 2019

Dr. Elvis Cabrera Luviano: Bienvenidos a Medscape en Español, nos encontramos desde Chicago en el Congreso de la American Society of Clinical Oncology de 2019. Nos acompaña la Dra. Viridiana Méndez, oncóloga médica del Centro Médico Naval en la Ciudad de México.

La Dra. Méndez nos comentará los estudios más relevantes presentados en cáncer de colon. Dra. Méndez, bienvenida, ¿qué nos puede comentar sobre la adyuvancia?

Dra. Viridiana Méndez Calderillo: Gracias, un gusto participar en Medscape en Español, en realidad de lo que se presentó recientemente en ASCO se refiere a la adyuvancia en pacientes etapa clínica II de alto riesgo en los cuales el tratamiento sería 3 meses con CapeOx (capecitabina en combinación con oxaliplatino).[1]

Dr. Elvis Cabrera Luviano: Muy bien doctora, entonces esta conducta de nosotros en la práctica clínica diaria en las etapas clínicas II de alto riesgo, ¿cambia, es decir, ahora tenemos que dar oxaliplatino o podríamos  continuar con capecitabina?

Dra. Viridiana Méndez Calderillo: En los pacientes que se ha comentado que son inelegibles para oxaliplatino pueden ser tratados con capecitabine por 6 meses, estos resultados de tres meses no se extrapolan para disminuir la duración del esquema con capecitabina en monodroga.

Dr. Elvis Cabrera Luviano: Excelente doctora, ¿algún comentario que nos pueda dar acerca de la neoadyuvancia? 

Dra. Viridiana Méndez Calderillo: Neoadyuvancia para cáncer de colon en el estudio FOxTROT en realidad demostró que es una opción, no es un cambio en la práctica clínica.[2] Es una opción en aquellos  pacientes en los que haya duda sobre lograr una resección R1, no incrementa la morbilidad perioperatoria. Sin embargo, hay un análisis de subgrupo y en aquellos pacientes con deficiencia de MMR (mismatch repair) aparentemente hay una pobre respuesta a este esquema; se destaca que es un análisis de subgrupo y tendríamos que esperar a un análisis más robusto.  

Dr. Elvis Cabrera Luviano: ¿Y hay algún beneficio de utilizar terapia anti EGFR neoadyuvante? 

Dra. Viridiana Méndez Calderillo: No hay tal papel, lo cual no es sorprendente, dado los estudios previos, ya hemos visto que en escenarios adyuvantes los EGFR no han tenido beneficios. 

Dr. Elvis Cabrera Luviano: En el escenario metastásico, se presentó un estudio en triplete con bevacizumab, ¿algún comentario sobre estos resultados?[3]

Dra. Viridiana Méndez Calderillo: Fue el primer estudio que clasificó pacientes de pobre riesgo por células circulantes tumorales, 3 o mayor, y en este estudio folfoxiri + BEVA realmente cumple su objetivo primario con una delta casi de tres meses contra FOLFOX + BEVA, entonces para pacientes con un buen estado funcional, jóvenes, se puede usar como primera línea. Sin embargo, la medición de células tumorales no es un estándar.

Dr. Elvis Cabrera Luviano: Muchas gracias, para Medscape en Español, hasta la próxima. 

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