Caso Clínico: Paciente femenino joven con equimosis espontáneas

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

24 de mayo de 2019

El síndrome de Cushing yatrógeno es la causa más frecuente de síndrome de Cushing, mientras que la enfermedad de Cushing es la etiología más común del síndrome de Cushing endógeno.[3]

La mayoría de los casos de Cushing exógeno se presenta con signos y síntomas similares a los del síndrome de Cushing endógeno, aunque por lo usual su presentación es más lenta y aparecen con dosis altas o con un tiempo prolongado en el uso de glucocorticoides.[4] Asimismo, los pacientes con síndrome de Cushing exógeno tienden a poseer menores tasas de hipertensión e hipocalemia, dado que en muchas ocasiones el esteroide que se usa posee poca actividad mineralocorticoide. Además, también muestran menores datos de estimulación androgénica, como hirsutismo o acné.

Si bien es un diagnóstico que en gran parte de los casos es evidente por la historia de consumo de glucocorticoide, en algunas ocasiones el diagnóstico puede complicarse, sobre todo en aquellas personas que usan de forma inadvertida esteroides tópicos. La sospecha clínica puede confirmarse con el análisis bioquímico. En este sentido, los niveles de cortisol matutino y adrenocorticotropina se encontrarán suprimidos por la retroalimentación negativa a nivel hipotalámico e hipofisario que genera el esteroide exógeno, patrón que señala una etiología independiente de la producción de adrenocorticotropina, diferente a lo que sucede en los casos de Cushing dependiente de adrenocorticotropina.

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