Mini Examen Clínico: Arritmias

Dra. Yasmine S. Ali

Conflictos de interés

20 de mayo de 2019

Las personas con taquicardia supraventricular paroxística pueden presentar síntomas cardiopulmonares leves o graves porque la intensidad de los síntomas depende de la presencia de cardiopatía estructural y de la reserva hemodinámica del paciente. Los síntomas más frecuentes de taquicardia supraventricular paroxística y su incidencia son los siguientes:[13]

  • Palpitaciones: > 96%.

  • Mareo: 75%.

  • Disnea: 47%.

  • Síncope: 20%.

  • Dolor torácico: 35%.

  • Cansancio: 23%.

  • Diaforesis: 17%.

  • Náusea: 13%.

En un estudio poblacional el riesgo de presentar taquicardia supraventricular paroxística era el doble en las mujeres que en los hombres. La prevalencia de taquicardia supraventricular paroxística aumenta con la edad.

Los estudios electrofisiológicos han cambiado drásticamente el diagnóstico de taquicardia supraventricular. Los registros intracardiacos han ayudado a cartografiar las vías accesorias y los circuitos de rentrada en los pacientes, y también han ayudado a los cardiólogos y a los electrofisiólogos a entender los mecanismos subyacentes en estas taquicardias.

En un estudio prospectivo Lauschke y sus colaboradores compararon la prevalencia de arritmias inducibles y el resultado clínico en 525 pacientes con y sin comprobación electrocardiograma. Los resultados demostraron que una proporción sustancial de los pacientes con sospecha de taquicardia supraventricular paroxística pero sin comprobación electrocardiograma tenían taquicardias supraventriculares inducibles y se beneficiaron clínicamente de un estudio electrofisiológico.

En la actualidad, los estudios electrofisiológicos se combinan por lo general con ablación con catéter de radiofrecuencia.

En pacientes con taquicardia supraventricular paroxística que tienen un síndrome de Wolff-Parkinson-White sintomático no deben emplearse calcioantagonistas ni digoxina excepto si se comprueba que la vía accesoria es de riesgo bajo (periodo refractario anterógrado largo) porque si se produce una fibrilación auricular o un aleteo auricular la frecuencia ventricular puede ser muy rápida y puede provocar una parada cardiaca.

Para más información sobre taquicardia supraventricular paroxística, lea aquí.

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