Revisión de Artículos: Trastorno del sueño e inflamación en Alzheimer, enfermedad de Parkinson, y autoinmunidad asociada a la mielina en adultos

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

4 de abril de 2019

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Dra. Zaira Medina López

En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de neurología, analizados por la Dra. Zaira Medina López. La Dra. Medina López es egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México, donde cursó su posgrado en Medicina Interna y Neurología. Actualmente es médica adscrita de Neurología, en el Instituto de Salud del Estado de México, en Toluca, México.

Implicaciones del trastorno del sueño e inflamación para enfermedad de Alzheimer

Se estima que más de 47 millones de personas en el mundo padecen demencia y se espera que esa cifra se triplique para 2050. Uno de los factores de riesgo con evidencia reciente para padecer enfermedad de Alzheimer es el trastorno del sueño. Se sabe que el sueño beneficia la consolidación de la memoria y la población en riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer (mayores de 60 años) tienen dificultades en el inicio y mantenimiento del sueño. Por lo tanto, podríamos suponer que existe una relación bidireccional entre el sueño y la enfermedad de Alzheimer, específicamente con el depósito de beta-amiloide cerebral.

La formación de recuerdos nuevos en el hipocampo depende de una arquitectura íntegra del sueño y sus diferentes fases. Un metanálisis sobre calidad de sueño, duración del mismo y función cognitiva en 97,264 adultos mayores de 55 años demostró que la duración de sueño menor o igual a 5 horas y mayor o igual a 9 horas se asocia con peor desempeño cognitivo y en otros estudios, estos mismos parámetros se han asociado con incremento en marcadores de inflamación sistémica como proteína C reactiva y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa).

De hecho, una explicación biológicamente plausible para la relación de los trastornos del sueño como el insomnio y mala calidad del mismo con el desarrollo de demencia, es la respuesta inflamatoria.

Existen diferentes estudios experimentales que muestran cómo la privación de sueño nocturno, restricción crónica de sueño o restricción parcial de sueño nocturno se relacionan con la inflamación. Esto se ha corroborado en metanálisis de 72 estudios con más de 50.000 adultos en quienes se ha evaluado de formas diferentes la calidad de sueño y en quienes tienen privación parcial o total del mismo, se han encontrado citocinas proinflamatorias elevadas.

De igual forma, existen otros factores como el sedentarismo y la obesidad que aumentan el riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer y se relacionan con activación del sistema inmune innato como paso inicial para el desarrollo de demencia, lo cual, también sucede con el insomnio. Algunos autores concluyen incluso que 35% del riesgo de padecer demencia es atribuible a una combinación de nueve factores de riesgo modificables: educación, depresión en la edad adulta temprana, hipertensión arterial, obesidad, déficit auditivo, diabetes, sedentarismo, tabaquismo y aislamiento social. En este modelo no se incluye a los trastornos del sueño, pero es posible que una intervención temprana en este factor pudiera contribuir al descenso en el riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer.

Lo más importante
La enfermedad de Alzheimer es multifactorial y posiblemente los trastornos del sueño que incluyen la mala calidad de sueño, privación de sueño nocturno total o parcial e insomnio pudieran estar ligados al proceso inflamatorio que es la antesala de la enfermedad de Alzheimer y a una alteración franca en los mecanismos de consolidación de la memoria dependientes del hipocampo.
REFERENCIA
  • Irwin MR, Vitiello MV. Implications of sleep disturbance and inflammation for Alzheimer’s disease dementia. Lancet Neurol. Mar 2019;18(3):296-306. doi:10.1016/S1474-4422(18)30450-2. PMID: 30661858. Fuente

Comentario

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