Cinecoronariografía precoz para todos los pacientes posparo cardiorrespiratorio
Las guías recomiendan fuertemente la realización de una cinecoronariografía, inmediatamente después de un paro cardiorrespiratorio cuando hay evidencia de un infarto en curso. En el escenario de un paro reanimado sin evidencia eléctrica de infarto, las guías recomiendan igualmente la realización de una coronariografía, aunque con mucho menor nivel de evidencia.
Los investigadores del estudio COACT buscaron aclarar esta situación y para ello asignaron aleatoriamente a 552 pacientes posparo cardiorrespiratorio a una estrategia invasiva precoz frente a una diferida. Los pacientes tenían una edad media de 65,7 años con una tasa de infarto previo de 26,7% y 20% tenia diabetes.
La diferencia de tiempo entre la estrategia precoz frente la diferida fue de 2,3 h frente a 121 h (p < 0,001).
Se halló una lesión de características inestables en 13,6% del grupo de estrategia precoz frente a 16,9% del grupo de estrategia diferida (sin diferencias significativas) y se realizó angioplastia al 33% del grupo de estrategia precoz frente a 24,2% del grupo de estrategia diferida.
La sobrevida a 90 días fue de 64,5% en el grupo de estrategia precoz frente a 67,2% en el grupo de estrategia diferida (p = 0,51).
Los pacientes en la estrategia precoz vieron retrasado el inicio de la terapia de enfriamiento en 40 minutos aproximadamente, en relación con la estrategia diferida.
| Lo más importante El estudio COACT parece mostrar que la realización sistemática precoz de una cinecoronariografía posparo cardiorrespiratorio, no tendría ventajas sobre la diferida. El estudio no permite identificar qué subgrupo de pacientes puede beneficiarse específicamente de esta práctica. |
Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW, Jewbali LSD, y cols. Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation. N Engl J Med. 18 Mar 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1816897. PMID: 30883057. Fuente
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Citar este artículo: Revisión de Artículos: Estudios destacados en cardiopatía isquémica presentados en ACC 2019 - Medscape - 2 de abr de 2019.
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