Evaluación funcional intracoronaria luego de una angioplastia
La evaluación funcional de las lesiones coronarias con medición de reserva funcional de flujo (FFR) o el índice iFR ha demostrado ser una buena guía para decidir cuándo llevar a cabo una angioplastia coronaria. Estudios clínicos muestran que entre 10% y 20% de los pacientes con angina, persisten sintomáticos al año de la angioplastia.
En el congreso se presentaron los resultados del estudio DEFINE PCI, en que los investigadores buscaron responder 2 preguntas: 1) ¿Cuán frecuente es el hallazgo de lesiones con iFR <0,9 luego de una angioplastia exitosa? 2) ¿Cuáles son las características anatómicas de las lesiones que justifican este iFR?
El diseño del estudio implicó la angioplastia guiada por iFR y, posteriormente al definir la angioplastia como satisfactoria, se volvió a medir el iFR, pero esta vez el resultado se enmascaró para el operador.
De 467 pacientes que presentaron una angioplastia exitosa, 112 tuvieron lesiones residuales con iFR <0,9 (24%). De estas lesiones el 81,6% fueron definidas como focales y la mayoría estuvieron relacionadas al stent implantado. En aquellos con estenosis > 50% el 29,7% tenían iFR <0,9 frente a 21,4% en las menores de 50%, sin diferencia estadísticamente significativa (p = 0,24). Fueron únicos predictores angiográficos de iFR residual positivo el diámetro de referencia del vaso tratado (OR: 0,32) y las lesiones en la descendente anterior (OR: 5,65).
| Lo más importante La evaluación posangioplastia con iFR o FFR podría ser una estrategia para reducir la angina residual que afecta a muchos pacientes. |
Jeremias A, Davies J, Patel M, Stone G, y cols.; DEFINE PCI Investigators. Blinded Physiologic Assessment of Residual Ischemia After Successful Angiographic Percutaneous Coronary Intervention - The DEFINE PCI Trial. 68th Annual Scientific Session American College of Cardiology. Presentado el 17 de marzo de 2019; Nueva Orleans, Estados Unidos.
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Citar este artículo: Revisión de Artículos: Estudios destacados en cardiopatía isquémica presentados en ACC 2019 - Medscape - 2 de abr de 2019.
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