La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Paciente femenino de 55 años de edad, previamente sana y sin consumo de fármacos, que un año antes de su revisión inicial comenzó con eventos de debilidad generalizada, somnolencia, inatención, hiporreactividad, diaforesis, palpitaciones, parestesias en manos y periorales. Estas crisis se presentaban de 2 a 3 veces por semana. En uno de los episodios se le encontró con glucosa capilar de 38 mg/dl, consumió carbohidratos simples y con ello notó la resolución de los síntomas.
La paciente continuó con eventos similares por varios meses. En uno de ellos se le realizó resonancia magnética contrastada de cráneo sin encontrarse lesiones. Por la sospecha de una lesión abdominal, 3 meses antes de su revisión, se le realizó resonancia magnética de abdomen, encontrándose lesión mixta hepática derecha con realce sugerente de hiperplasia nodular en segmentos VII y VIII (figura 1). Por los datos comentados, la paciente fue hospitalizada para estudio. Al momento de su valoración inicial refirió haber aumentado 3 kg de peso en dos meses.
Figura 1. Resonancia magnética de abdomen
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Citar este artículo: Caso Clínico: Paciente femenino con pérdida recurrente del estado de alerta - Medscape - 19 de marzo de 2019.
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