Caso Clínico: Tumor en mama y región inguinal de presentación sincrónica

Dr. Adrián Morales Peralta

Conflictos de interés

15 de marzo de 2019

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Para asignar el grupo de riesgo, el grupo Berlín-Frankfurt-Munster adoptó la estadificación de St. Jude Children’s Research Hospital para ajustar el tratamiento de los pacientes con linfoma de células B, subdividiendo en 4 grupos con base en el estadio y la deshidrogenasa láctica como un marcador de la carga total de la enfermedad al diagnóstico (cuadro 2).[13] Para el Children’s Oncology Group, el principal factor de mal pronóstico es la infiltración a medula ósea.[4,10]

La sobrevida en pacientes con linfoma no Hodgkin ha cambiado en forma importante. Hacia los años 70 se curaba 20% de los casos, virtualmente solo con enfermedad localizada. Actualmente el porcentaje de curación es de aproximadamente 90% para los estadios tempranos (I y II) y de 70% - 80% para los tardíos (III y IV).[14] Esta mejora en la sobrevida es debida al progreso en el desarrollo de quimioterapia, pero sobre todo al mejor entendimiento de la biología tumoral.[15].

Otros factores pronósticos incluyen edad, sitio primario, tamaño del tumor, deshidrogenasa láctica, y respuesta inicial al tratamiento.

Cuadro 2. Grupo de riesgo para linfoma no Hodgkin de células B

Grupo Extensión de la enfermedad
R1 Estadio I resección completa y estadio II abdominal
R2 Resección incompleta estadios I/II y estadio III con deshidrogenasa láctica < 500
R3 Estadio III con deshidrogenasa láctica 500 - 999
Estadio IV, leucemia linfoblástica aguda-B (> 25% blastos), sin infiltración a sistema nervioso central y deshidrogenasa láctica < 1.000
R4 Estadio III, IV, leucemia linfobástica aguda-B y deshidrogenasa láctica > 1000
Infiltración a sistema nervioso central
Fuente: Blood. 2005;105(3):948-58.[17]

Comentario

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