Caso Clínico: Paciente femenino con episodios paroxísticos de palpitaciones

Dra. Florencia Mandó; Dra. Macarena De Zan; Ángela Solano, Ph. D.; Florencia Cardoso, M. Sc.; Dr. Carlos Labadet; Dr. Javier Guetta

Conflictos de interés

28 de enero de 2019

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Exploración física y evaluación diagnóstica

La exploración física muestra una mujer lúcida, orientada, con pulso irregular a 82 latidos por minuto, presión arterial de 120/70 mm Hg, frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, temperatura de 36,5 ºC y saturación de oxígeno de 98% con aire ambiente. El cuello es flexible y sin distensión venosa yugular, adenopatías, desviación traqueal ni nódulos tiroideos.

La auscultación cardiaca muestra ruidos S1 variable y S2 normal, sin soplos audibles, frote ni galope. La auscultación respiratoria muestra ventilación normal simétrica bilateral, sin sibilancias, roncus, ni estertores. El abdomen está blando, sin dolor a la palpación, sin distensión ni signos de visceromegalia.

No se observan edema ni cianosis en las extremidades inferiores. Los pulsos arteriales periféricos son palpables. La exploración neurológica es normal.

Los análisis de laboratorio, incluyendo hemograma completo, perfil metabólico completo, hormonas tiroideas, propéptido natriurético cerebral N-terminal y troponina de alta sensibilidad, son normales. La radiografía de tórax muestra campos pulmonares limpios y silueta cardiaca normal.

El electrocardiograma (figura 2) de 12 derivaciones muestra ritmo de fibrilación auricular a 95 latidos por minuto, eje entre 0° y -30°, alteraciones difusas de la repolarización con ondas T negativas en D1 y aVL con trastornos de la conducción intraventricular o melladuras principalmente en D2, V5 y V6.

Figura 2.

Figura 2. Electrocardiograma

Se realiza un ecocardiograma bidimensional Doppler color que muestra fracción de eyección de 53% con motilidad conservada, cavidades ventriculares no dilatadas, aurícula izquierda levemente dilatada. Sin valvulopatías.

Comentario

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