Mini Examen Clínico: ¿Qué conoce acerca de los incidentalomas suprarrenales?

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

22 de enero de 2019

Diversas características imagenológicas de los incidentalomas adrenales pueden ser de utilidad para la valoración de benignidad o malignidad. La tomografía axial computarizada permite conocer la densidad tisular de las lesiones, medida en unidades Hounsfield.

En la imagen tomográfica de las suprarrenales (sin medio de contraste) de forma característica, un adenoma posee una densidad menor a 10 UH, por su alto contenido lipídico, aunque aproximadamente 30% de los adenomas benignos puede presentar valores superiores a 10 UH.

Por otra parte, un estudio de tomografía axial computarizada con protocolo para glándulas suprarrenales involucra la aplicación de medio de contraste con medición de la densidad después de 10 a 15 minutos de la inyección de contraste, y pudiera utilizarse para caracterizar de mejor manera la lesión. Usualmente una masa tumoral capta de forma importante el contraste (muestra reforzamiento), pero posee un tiempo de lavado (grado de atenuación por la pérdida de contraste) más lento que las lesiones benignas. Por tanto, los incidentalomas que lavan por arriba de 60% el medio de contraste se pueden considerar benignos, es decir, probablemente adenomas.

Toda lesión mayor a 4 cm debe considerarse como significativa y podría ser justificación suficiente para resecarla.

Para conocer más sobre los estudios de imagen en incidentalomas adrenales, lea aquí.

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