Cribado de infección y vacunación en migrantes: recomendaciones del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades

Dr. Javier Cotelo

21 de enero de 2019

En este contenido

Dando respuesta a preguntas clave

Las principales preguntas que se hicieron los expertos y que trataron de responder en esta guía fueron sobre la necesidad de ofrecer a los migrantes recién llegados pruebas de detección de tuberculosis activa, infección tuberculosa latente, virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis B y hepatitis C, estrongiloidiasis y esquistosomiasis, así como a quiénes deberían dirigirse y cómo se realizarían.

Otra cuestión planteada fue acerca del hecho de aplicar la vacunación contra sarampión, parotiditis, rubéola (triple vírica), difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B a los migrantes.

En tercer lugar se planteó cuáles serían las consideraciones a tener presentes para poder implementarlas en los países de la Unión Europea/Espacio Económico Europeo.

En cuanto a la documentación a valorar se definieron los términos de búsqueda y las estrategias adecuadas para obtener la información sobre cada enfermedad infecciosa seleccionada, revisando publicaciones en PubMed, y en las bases de datos de revisiones sistemáticas Cochrane y Embase, en el periodo de enero de 2005 a mayo de 2016. También se tomaron en cuenta documentaciones como las guías existentes y diversos ensayos aleatorizados controlados publicados sobre el tema. Todas las revisiones sistemáticas que sustentan esta guía se llevaron a cabo de acuerdo con las pautas de información PRISMA.[3]

El enfoque de la evidencia de decisión GRADE se utilizó para evaluar la solidez de las recomendaciones basadas en la evidencia, y esta se catalogó como alta, moderada, baja o muy baja. Dichas evidencias se desarrollaron y calificaron mediante un proceso de consenso entre el grupo asesor y el panel científico de expertos que también completaron la encuesta adicional FACE, que comprende una valoración de aspectos como Factibilidad, Aceptabilidad, Costo y Equidad, para complementar la guía.

Al respecto se definieron tres categorías: alta (más de 75% del panel de expertos), media (de 50% a 75%) y baja (menos de 50%). La revisión de la evidencia y el proceso de desarrollo de este documento comprendieron tres revisiones: los hallazgos de la revisión de la evidencia, el borrador de las declaraciones basadas en la evidencia, y finalmente el borrador de la propia guía.

Esta guía, como se ha indicado, se centra en los migrantes recién llegados a la Unión Europea/Espacio Económico Europeo, considerando país de origen, circunstancias de la migración, edad y género, cuando sea relevante. La evidencia disponible sugiere que es probable que sea eficaz y rentable examinar a niños, adolescentes y adultos migrantes para la detección de la tuberculosis activa e infección tuberculosa latente, virus de inmunodeficiencia humana, virus de hepatitis C, virus de hepatitis B, estrongiloidiasis y esquistosomiasis, y por otro lado, en general existe un claro beneficio para incluir a los migrantes en programas de vacunación y asegurar su actualización cuando sea necesario. Sin embargo, esto depende en gran medida de la carga de la enfermedad en los países de origen de los migrantes.

Comentario

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