COMENTARIO

Los principales estudios de 2018 en cardiología: un análisis

Dr. Robert A. Harrington; Dr. C. Michael Gibson

Conflictos de interés

2 de enero de 2019

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Ácido acetilsalicílico en prevención primaria

Dr. Robert Harrington: Estoy 100% de acuerdo con eso. Volvamos a la prevención primaria. Tenemos casi 50.000 pacientes en estudios sobre prevención primaria con ácido acetilsalicílico: ASCENDARRIVE, y ASPREE, que son muy congruentes por lo que respecta al mensaje.[9,10,11,12,13] ¿Cuál es el mensaje más importante para usted?

    No creo que este haya sido un buen año para ácido acetilsalicílico en prevención primaria.

Dr. Michael Gibson: ASPREE tuvo más de 19.000 pacientes mayores de 70 años (más de 65 años para pacientes de raza negra  o hispanoamericana).[11,12,13]Después de 4,7 años con ácido acetilsalicílico en dosis bajas no hubo diferencia en muertes, demencia o discapacidad física. No hubo nada por lo que respecta a eventos cardiacos. De hecho, la mortalidad fue un poco más alta en el grupo con ácido acetilsalicílico: 12,7 frente a 11,1 eventos por 1.000 años-persona. Las muertes relacionadas con cáncer tuvieron tasas más altas en el grupo con ácido acetilsalicílico. Ácido acetilsalicílico siempre ha aumentado la hemorragia.

Eso ciertamente ha arruinado el panorama para ácido acetilsalicílico en la prevención primaria. Por otra parte, en el estudio ASCEND se incluyeron personas con diabetes que no tenían indicios de cardiopatía y se encontró que ácido acetilsalicílico durante 7 años reducía infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio, pero se asociaba a más hemorragia.[9]

No creo que este haya sido un buen año para el ácido acetilsalicílico en la prevención primaria.

Dr. Robert Harrington: Ciertamente no para la prevención primaria sistemática. Creo que todavía no se ha determinado en el paciente con riesgo intermedio, tal vez en aquel con diabetes; pero en general, como estrategia sistemática, estoy de acuerdo con usted. Ácido acetilsalicílico como estrategia de prevención primaria en individuos con bajo riesgo no está indicado para la mayoría o para uso sistemático.

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