Mini Examen Clínico: Evalúe sus conocimientos sobre demencia

Dr. Helmi L. Lutsep

Conflictos de interés

21 de noviembre de 2018

La depresión mayor es un trastorno afectivo muy prevalente en la demencia vascular. Las depresiones graves son más frecuentes en personas con demencia vascular que en aquellas con enfermedad de Alzheimer. Es posible que los pacientes de edad avanzada no presenten ánimo decaído, pero sí aislamiento social con disminución de la actividad psicomotora. Estos pacientes tienen pensamientos o gestos suicidas, ideas pasivas de muerte y el sentimiento de que la vida no merece la pena, por lo que se recomienda un seguimiento intensivo.

El deterioro cognitivo, agudo o subagudo, con progresión escalonada tras un episodio neurológico agudo, es un antecedente característico de demencia vascular. No obstante, este antecedente es más frecuente en la demencia multiinfarto y puede estar ausente en el estado lacunar.

La media de edad al inicio de la enfermedad de Binswanger es entre la cuarta y la séptima décadas de la vida, y 80% de los pacientes tiene antecedente de hipertensión. Los pacientes presentan además alteraciones motoras, cognitivas, anímicas y conductuales progresivas en un periodo de 5 a 10 años. Los cambios en el estado de ánimo y conductuales aparecen antes, y en algunos pacientes pueden ser el primer síntoma. Los pacientes pueden presentar apatía y abulia. En las fases iniciales de la enfermedad se observan déficits intelectuales y los pacientes están desorientados, con pérdida de memoria, distraídos y con habla imprecisa. Los pacientes con enfermedad de Binswanger con frecuencia presentan incontinencia urinaria y alteraciones de la marcha de inicio temprano.

La demencia por arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía aparece entre la tercera y la cuarta décadas de la vida. El cuadro clínico es similar al de la enfermedad de Binswanger, pero sin antecedente de hipertensión ni factores de riesgo cerebrovascular.

Para saber más de la etiología y la epidemiología de la demencia vascular, lea aquí.

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