COMENTARIO

Estudios EARLY y T-TIME con los Dres. Salas y Costabel, desde el Congreso de la American Heart Association (AHA) de 2018

Dr. José Pascual Salas; Dr. Juan Pablo Costabel

Conflictos de interés

16 de noviembre de 2018

EARLY

Evaluó la intervención coronaria percutánea temprana (menos de 2 h) frente a retrasada (12 a 72 horas) para el síndrome coronario agudo sin elevación de segment ST de riesgo intermedio y alto.[1]

Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, con reclutamiento de 741 pacientes. Se distribuyó a los participantes de forma aleatoria en el momento del diagnóstico a un grupo de intervención retrasada o a un grupo de intervención temprana.

En esta población de riesgo intermedio y alto, sin tratamiento previo, una estrategia invasiva precoz se asoció con una reducción significativa en el riesgo de muerte cardiovascular y eventos isquémicos recurrentes frente a un retraso en la estrategia. Los resultados destacan que la estrategia temprana debe convertirse en la principal estrategia.

T-TIME

Siendo que la obstrucción microvascular afecta a la mitad de todos los pacientes con infarto agudo y elevación del segmento ST, se realizó este estudio fase 2b, prospectivo, multicéntrico, con grupos paralelos, 1:1:1, aleatorizado, controlado con placebo, de dosis en pacientes con infarto y elevación ST por una oclusión de la arteria proximal-media y ≤6 horas desde la aparición de los síntomas.[2]

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a tratamiento coadyuvante con placebo, alteplasa 10 mg o alteplasa 20 mg durante 5 a 10 minutos después de la reperfusión y antes del implante del stent durante la intervención coronaria percutánea.

Como coadyuvante, bajas dosis de alteplasa intra-coronaria durante la intervención percutánea primaria fue factible y segura, pero no eficaz. La troponina T se incrementó en esta estrategia.

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