COMENTARIO

Revisión de Artículos: Estatinas, preferencias de pacientes y miositis, y péptidos miméticos

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

22 de octubre de 2018

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Dra. Cecilia Bahit

En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de cardiología, analizados por la Dra. Cecilia Bahit. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires, y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina.

Percepciones del paciente de riesgo cardiovascular y creencias sobre estatinas con las diferencias raciales en su uso

Los individuos afroamericanos sufren mayor enfermedad cardiovascular aterosclerótica, comparados con los de raza blanca. Los motivos de esta diferencia, incluyendo creencias o preferencias de los pacientes, no son bien conocidos.

Los autores del presente trabajo pensaron en evaluar las diferencias en el uso de estatinas entre personas de razas blanca y afroamericana, e identificar sus causas potenciales.

Entre 2017 y 2018, utilizando datos del registro 2015 Patient and Provider Assessment of Lipid Management (PALM), se comparó el uso de estatinas y dosis en pacientes ambulatorios afroamericanos y de raza blanca que eran potencialmente elegibles para prevención primaria o secundaria. Los criterios de valoración finales primarios fueron uso y dosis de estatinas, de acuerdo con las guías de 2013 de American College of Cardiology/American Heart Association. Los criterios de valoración finales secundarios incluyeron niveles de lípidos y creencias reportadas por pacientes.

Un total de 5.689 pacientes (14,2% de raza afroamericana) fueron seleccionados del registro PALM para tratamiento con estatinas. Los individuos pertenecientes a la raza afroamericana probablemente eran menos tratados con estatinas, en comparación con los de raza blanca (70,6% frente a 74,8%; p=0,02). Entre los pacientes con tratamiento, los individuos afroamericanos recibían estatinas a dosis recomendadas por las guías con menor frecuencia que los individuos de raza blanca (33,3% frente a 43,9%, respectivamente; p<0,001; riesgo relativo [RR]: 1,07; IC 95%: 1,00 - 1,15; p=0,05, luego de ajustar por factores demográficos y clínicos).

Los niveles de lipoproteínas de baja densidad medianos en pacientes tratados con estatinas eran más elevados en individuos de raza afroamericana que los de raza blanca (97,0 mg/dl [76,0 - 121,0] frente a 85,0 mg/dl [68,0 - 105,0]; p<0,001).

Los individuos de raza afroamericana creían menos en la seguridad de estatinas que los de raza blanca (292 [36,2%] frente a 2.800 [57,3%]; p< 0,001), o en su efectividad (564 [70,0%] frente a 3.635 [74,4%]; p=0,008). Además, era menos probable que confiaran en su médico (82,3% frente a 93,8%; p < 0,001). No se observaron diferencias entre los grupos en relación a subtratamiento con estatinas.

Lo más importante
En este registro los pacientes afroamericanos eran menos tratados con estatinas en dosis recomendadas por las guías, en comparación con los pacientes de raza blanca, y esto podría explicarse por una combinación de factores, tales como características demográficas, clínicas, estado socioeconómico, creencias individuales, y otros.
REFERENCIA
  • Nanna MG, Navar AM, Zakroysky P, Xiang Q, y cols. Association of Patient Perceptions of Cardiovascular Risk and Beliefs on Statin Drugs With Racial Differences in Statin Use Insights From the Patient and Provider Assessment of Lipid Management Registry. JAMA Cardiol. 1 Ago 2018;3(8):739-74. doi:10.1001/jamacardio.2018.1511. PMID: 29898219. Resumen

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