La exploración física empieza siempre por la vía respiratoria, la respiración y la circulación, y las constantes vitales, porque orientan sobre la secuencia de intervención. La exploración física también aporta información sobre las causas subyacentes y secuelas de la fibrilación auricular. La exploración de la cabeza y el cuello puede revelar exoftalmos, bocio, elevación de las presiones venosas yugulares, o cianosis. Los soplos carotídeos indican arteriopatía y aumento de la probabilidad de cardiopatía coronaria asociada.
Hasta 90% de los episodios de fibrilación auricular es asintomática.[3] Sin embargo, muchos pacientes presentan síntomas diversos, como palpitaciones, disnea, cansancio, mareo, angina e insuficiencia cardiaca descompensada. Además, la fibrilación auricular puede asociarse a disfunción hemodinámica, miocardiopatía por taquicardia y tromboembolismo sistémico. Los pacientes con fibrilación auricular tienen un pulso irregularmente irregular y a menudo presentan taquicardia, con una frecuencia cardiaca de 110 - 140 latidos por minuto habitualmente y pocas veces mayor de 160 - 170 latidos por minuto. Los pacientes hipotérmicos o con efectos secundarios farmacológicos pueden presentar fibrilación auricular con bradicardia.
La exploración cardiaca es crucial en la exploración física del paciente con fibrilación auricular. Son necesarias una palpación y una auscultación exhaustivas para evaluar la cardiopatía valvular o la miocardiopatía. Un desplazamiento del punto de impulso máximo o un ruido cardiaco S3 indican dilatación ventricular y aumento de la presión ventricular izquierda. Un componente pulmonar (P2) prominente indica la presencia de hipertensión pulmonar.
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Citar este artículo: Mini Examen Clínico: Aspectos clave de la fibrilación auricular - Medscape - 1 de oct de 2018.
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