POET: Tratamiento oral parcial de endocarditis infecciosa de lado izquierdo
Pacientes con endocarditis infecciosa del lado izquierdo del corazón y estabilizados con tratamiento antibiótico intravenoso por más de 10 días (hemocultivos positivos para estreptococo, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus o estafilococo coagulasa negativo) fueron aleatorizados a tratamiento antibiótico oral (n = 201) frente a continuación de tratamiento antibiótico intravenoso (n = 199). Un cuarto de pacientes era del género femenino y 18% tenía diabetes. Luego de la aleatorización, la duración del tratamiento antibiótico oral fue de 17 días y del tratamiento antibiótico intravenoso, de 19 días (p = 0,48).
El criterio de valoración final primario, mortalidad por cualquier causa, cirugía cardiaca no planeada, eventos embólicos o recaída de bacteriemia con el patógeno primario, ocurrió en 9,0% de los pacientes tratados con antibióticos orales, comparado con 12,1% de los tratados con antibióticos intravenosos (p = 0,40; alcanzando la no inferioridad).
La mortalidad por cualquier causa fue de 3,5% en pacientes tratados con antibióticos orales frente a 6,5% en pacientes tratados con antibióticos intravenosos (p = no significativa) y recaída de bacteriemia con el patógeno primario en 2,5% en ambos grupos (p = no significativa).
| Lo más importante En pacientes con endocarditis infecciosa del lado izquierdo del corazón y estabilizados con tratamiento antibiótico intravenoso por más de 10 días, cambiar a tratamiento antibiótico oral resultó no inferior, comparado con continuar tratamiento antibiótico intravenoso. Los componentes individuales del criterio de valoración final primario fueron similares entre los grupos de tratamiento. Los resultados no aplican a endocarditis del lado derecho del corazón o infección con alguna bacteria no de las mencionadas en criterios de inclusión. |
Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, Madsen T, y cols. Partial Oral Versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis. N Engl J Med. 28 Ago 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1808312. PMID: 30152252. Resumen
Citar este artículo: Revisión de Artículos: ¡Lo que no puede dejar de leer de ESC 2018! (parte 2/2) - Medscape - 3 de sep de 2018.
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