Dra. Cecilia Bahit
ART: Comparación aleatorizada de cirugía de bypass coronario con arteria torácica interna unilateral o bilateral
El estudio ART aleatorizó a 3102 pacientes con enfermedad coronaria sintomática, programados para cirugía de revascularización miocárdica, para recibir implante de arteria mamaria interna unilateral o bilateral. Otros conductos arteriales o venosos se utilizaron a criterio del cirujano responsable.
El criterio de valoración final primario fue muerte por cualquier causa a 10 años. El criterio de valoración final secundario fue el combinado de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. La edad promedio fue de 64 años y 24% era del género femenino.
En el grupo de mamaria bilateral, 14% recibió un solo conducto, mientras que 22% del grupo de mamaria unilateral recibió un graft radial adicional. A 10 años, 20,4% y 21,2% de los pacientes murieron en los grupos de mamaria bilateral o unilateral (HR: 0,96; - IC 95%: 0,81-1,12; p = 0,58). El criterio de valoración final secundario ocurrió en 24,9% y 27,4%, respectivamente, para mamaria bilateral o unilateral (p = 0,12).
Pareciera que los pacientes operados por cirujanos más experimentados y que recibieron conductos mamarios bilaterales, tuvieron una evolución más favorable.
En un análisis exploratorio, los pacientes que recibieron dos conductos arteriales (mamaria bilateral o radial) parecían tener menor mortalidad (HR: 0,79; IC 95%: 0,64 - 0,97) y también un criterio de valoración final combinado de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (HR: 0,80; IC 95%: 0,69 - 0,93), comparado con aquellos que recibieron solo un conducto arterial.
| Lo más importante Estos resultados no pueden confirmar que la estrategia de realizar cirugía de revascularización coronaria con arterias mamarias bilaterales en forma rutinaria fuera superior a recibir un único conducto arterial. |
Taggart DP, for the Arterial Revascularization Trial Investigators. ART - Randomised comparison of bilateral versus single internal thoracic coronary artery bypass graft surgery: effects on mortality at ten years follow-up in the Arterial Revascularisation Trial (ART). Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2018. Presentado el 28 de agosto de 2018; Múnich, Alemania. Resumen
Citar este artículo: Revisión de Artículos: ¡Lo que no puede dejar de leer de ESC 2018! (parte 2/2) - Medscape - 3 de sep de 2018.
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