GLOBAL LEADERS TRIAL: 24 meses de ticagrelor, y 1 mes de aspirina frente a tratamiento antiplaquetario dual por 12 meses, seguido de monoterapia con aspirina
GLOBAL LEADERS TRIAL fue un estudio aleatorizado que incluyó 15.968 pacientes sometidos a angioplastia con stent liberador de biolimús por enfermedad coronaria estable o inestable.
Los pacientes fueron aleatorizados a recibir tratamiento dual con ticagrelor y aspirina, seguido por ticagrelor por 23 meses (n = 7980) frente a 12 meses de tratamiento antiplaquetario dual seguido por un año de aspirina sola (aspirina/ticagrelor para angina inestable o aspirina/clopidogrel para enfermedad coronaria estable; n = 7988).
El criterio principal de valoración, mortalidad total o infarto de miocardio no fatal, ocurrió en 3,8% de los pacientes asignados a rama experimental, comparado con 4,4% en el grupo control (p = 0,073).
Los resultados fueron consistentes en diferentes subgrupos evaluados.
No se observó diferencia estadísticamente significativa en los criterios de valoración finales secundarios, mortalidad total (grupo experimental 2,8% frente a grupo de control 3,2%; p = 0,18); infarto de miocardio (grupo experimental 1,0% frente a grupo control 1,3%; p = 0,14); sangrado tipo Bleeding Academic Research Consortium (BARC) grado 3 o 5 (grupo experimental 2,0% frente a grupo control 2,1%; p = 0,77).
| Lo más importante Ticagrelor en combinación con aspirina por 1 mes, seguido de ticagrelor solo por 23 meses, no fue superior a 1 año de tratamiento antiplaquetario dual seguido de un año de aspirina sola para la prevención de mortalidad total o infarto de miocardio tipo Q, luego de una intervención coronaria con stent liberador de drogas (biolimus). La frecuencia de sangrado mayor fue similar en los dos grupos. Por tanto, los resultados no avalan el cambio en la práctica clínica habitual. |
Vranckx P, Valgimigli M, Jüni P, Hamm C, y cols. Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent: a multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet. 27 Ago 2018. Doi: 10.1016/S0140-6736(18)31858-0. Resumen
Bhatt DL. Aspirin—still the GLOBAL LEADER in antiplatelet therapy. Lancet. 27 Ago 2018. doi: 1016/S0140-6736(18)31884-1. Editorial
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Citar este artículo: Revisión de Artículos: ¡Lo que no puede dejar de leer de ESC 2018! (parte 1/2) - Medscape - 31 de agosto de 2018.
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