COMMANDER HF: Rivaroxabán frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardiaca y enfermedad coronaria significativa, luego de un episodio de insuficiencia cardiaca descompensada
COMMANDER HF es un estudio aleatorizado multicéntrico que incluyó 5022 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica con deterioro de la función ventricular por enfermedad coronaria, sin fibrilación auricular, para recibir rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día (n = 2507) frente a placebo (n = 2515), con seguimiento de 21 meses aproximadamente.
El criterio de valoración final primario de eficacia, mortalidad total, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, ocurrió en 25% de los pacientes tratados con rivaroxabán, comparado con 26,2% con placebo (p = 0,27).
El criterio de valoración final primario de seguridad, sangrado fatal o sangrado crítico en un sitio con potencial de causar incapacidad, ocurrió en 0,7% de los pacientes tratados con rivaroxabán, comparado con 0,9% del grupo placebo (p = 0,48).
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad total o sangrado fatal.
| Lo más importante El estudio COMMANDER HF falló en mostrar que rivaroxabán es superior que placebo, en prevenir eventos cardiovasculares adversos mayores. Por tanto, no habría lugar para indicarlo en pacientes con insuficiencia cardiaca con baja fracción de eyección, y enfermedad coronaria sin fibrilación auricular. |
Zannad F, Anker SD, Byra WM, Cleland JGF, y cols. Rivaroxabán in patients with heart failure, sinus rhythm, and coronary disease. N Engl J Med. 27 Ago 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1808848. PMID: 30146935. Resumen
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Citar este artículo: Revisión de Artículos: ¡Lo que no puede dejar de leer de ESC 2018! (parte 1/2) - Medscape - 31 de agosto de 2018.
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