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Revisión de Artículos: Alimentación sin gluten, suplementación con vitamina D, y vacunación contra rotavirus

Dr. Jesús Hernández Tiscareño

Conflictos de interés

29 de agosto de 2018

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Vacunación contra rotavirus, y carga global de diarrea por rotavirus en menores de 5 años

El rotavirus es la primera causa de gastroenteritis grave en lactantes y niños pequeños en todo el mundo. Este virus es el tercer patógeno principal asociado con la mortalidad entre menores de 5 años, detrás de malaria y Streptococcus pneumoniae. En promedio, más de 40% de los niños menores de 5 años ha tenido un episodio de diarrea por rotavirus. Sin embargo, existe una gran discrepancia entre la incidencia y la mortalidad de la infección por rotavirus en los lugares de ingresos altos y bajos, por lo que Troeger y sus colaboradores realizan este estudio para conocer el alcance de la infección del rotavirus y cómo la vacuna ha reducido la morbilidad y la mortalidad en menores de 5 años.

Este estudio se basa en los resultados del Global Burden of Disease Study (Estudio de carga Global de la enfermedad). El Global Burden of Disease Study 2016 es un estudio transversal que midió las enfermedades diarreicas y sus agentes etiológicos, incluido el rotavirus, llevando a cabo estimaciones de la carga de morbilidad para edad, género, ubicación geográfica y año, desde 1990 hasta 2016. Se realizaron modelos de regresión predictiva para estimaciones de mortalidad por causa específica para cada edad, género, ubicación geográfica, y año según el registro de vida, autopsia, y datos del sistema de vigilancia. La cobertura de la vacuna de rotavirus se modeló utilizando regresión gaussiana de espacio-tiempo. La infección por rotavirus fue responsable de aproximadamente 128.500 muertes (UI 95%: 104.500 - 155.600) entre menores de 5 años en 2016, 288% (UI 95%: 25% - 32,6%) de las muertes por diarrea en este grupo de edad se atribuyó a rotavirus.

La tasa de mortalidad fue más alta en África subsahariana (104.733 muertes, UI 95%: 83.406 - 128.842) y Asia del Sur. Más de 50% de las muertes por diarrea en países de altos ingresos se vinculó a infección por rotavirus. La infección por rotavirus fue responsable de más de 258 millones de episodios de diarrea en niños menores de 5 años en 2016 (UI 95%: 193 millones a 341 millones), asimismo, fue responsable de 1’537.000 de hospitalizaciones (UI 95%: 258.000 - 7’750.500)  en todo el mundo entre menores de 5 años en 2016. Además, la mortalidad asociada a rotavirus disminuyó en 48,2% (UI 95%: 37,3 - 57) entre 1990 y 2016.

El estudio estimó que 27,8% de menores de 5 años fue inmunizado contra rotavirus en 2016. Asimismo, concluyó que el uso completo de la vacuna contra rotavirus podría haber evitado 83.200 muertes adicionales (UI 95%: 37.000 - 168.000) en 2016, y mostró que la vacuna ha aliviado la carga de diarrea entre los menores de 5 años en varios países que la han introducido, incluidos Finlandia, Ruanda y Ghana.

Lo más importante
Los resultados de este estudio revelan que el rotavirus sigue siendo una causa altamente prevalente de diarrea en todo el mundo y es responsable de una importante carga de diarrea a nivel mundial. Los gobiernos y profesionales de la salud deben tomar en consideración estos resultados para mejorar la cobertura de vacunación y establecer intervenciones para reducir la morbilidad y mortalidad asociada a diarrea por infección de rotavirus.
REFERENCIA
  • Troeger C, Khalil IA, Rao PC, Cao S, y cols. Rotavirus Vaccination and the Global Burden of Rotavirus Diarrhea Among Children Younger Than 5 Years. JAMA Pediatr. 13 Ago 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.1960. PMID: 30105384. Resumen

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