Caso Clínico: Parestesias y cuadriparesia flácida en una mujer previamente sana

Dr. Raciel F. Jaimes-Bravo; Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

20 de agosto de 2018

Nota del editor:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verán con poca frecuencia pero que es importante reconocerlas con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor, póngase en contacto  con nosotros.

Historia clínica

Paciente femenino de 46 años de edad, escolaridad primaria, vive en unión libre, ama de casa. Antecedentes heredofamiliares: Carga genética para hipertensión arterial sistémica por rama paterna. Sin consumo de alcohol u otras drogas. Inmunizaciones: influenza en 2015. Dentro de sus antecedentes ginecológicos refiere: Menarca a los 12 años; Ritmo: 28x5; Gestaciones: 3, Cesárea: 1 (2001), Parto: 2, Papanicolaou negativo a malignidad hace un año.

Inició su padecimiento actual un mes antes de su ingreso a hospitalización. Presentó "sensación de calor" en ambos pies, después tuvo parestesias urentes dolorosas con patrón ascendente hasta el tercio proximal de ambas piernas y se agregó debilidad en los miembros pélvicos que condicionó la incapacidad para la marcha. Tres semanas después se agregó fiebre, no cuantificada de predominio vespertino, seguida de un incremento en la intensidad del dolor en ambas piernas hasta 9/10 en la escala visual análoga y edema en declive en ambas piernas. La paciente notó además la presencia de lesiones purpúricas en ambos tobillos, motivo por el cual ingresó al servicio de urgencias.

Comentario

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