CASO CLÍNICO

Hipertensión pulmonar: No todo es lo que parece

Dra. Mirza Rivero; Dr. Jorge Thierer

Conflictos de interés

6 de agosto de 2018

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Nota de la editora:

Como parte de los contenidos de la alianza editorial entre Medscape en Español y la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), el Dr. Jorge Thierer presenta un caso en conjunto con la Dra. Mirza Rivero para su análisis.

Historia clínica

Paciente femenino de 85 años de edad se presentó al servicio de hemodinamia para realizarse una angiografía de miembros inferiores (MMII) por presentar 3 úlceras arteriales de difícil cicatrización. El estudio debió ser suspendido por ortopnea; ante la incapacidad para la tolerancia de la paciente del decúbito para realizar la angiografía se decidió su ingreso a la unidad coronaria.

Entre los antecedentes médicos de importancia deben mencionarse historia de hipertensión arterial, cáncer de mama izquierda 15 años y cáncer de mama derecha 10 años atrás, tratados en ambas ocasiones con cirugía y radioterapia. Asimismo, la paciente es monorrena con insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina: 30 ml/min), anemia relacionada a la falla renal, y un año antes se sometió a reemplazo valvular percutáneo (TAVR) sin complicaciones, por estenosis aórtica severa sintomática por disnea. Pese a ello presentaba disnea habitual a mínimos movimientos y cierta limitación en la marcha por dolor de miembros inferiores. Refiere antecedente de un internamiento 3 meses antes por infección urinaria, ocasión en la que se suspendieron los diuréticos que tomaba regularmente desde unos años atrás.

Al momento de la hospitalización se encontraba medicada diariamente con clopidogrel (75 mg), omeprazol (20 mg) y eritropoyetina (4000 UI 2 veces por semana).

Comentario

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