5 minutos de endocrinología: Dolor tiroideo y temblor

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

30 de julio de 2018

Paciente femenina de 24 años de edad sin antecedentes de relevancia, que dos meses antes de su revisión inicial presentó cuadro de infección de vías respiratorias superiores, por lo que se le dio tratamiento antibiótico.

Tres semanas antes de la valoración médica comenzó con cuadro de dolor cervical que se exacerbaba al pasar alimentos, además de presentar dolor al tacto a nivel de la parte anterior del cuello, tomando diclofenaco, con mejora parcial.

Dos semanas antes de su primera consulta inició con palpitaciones, temblor distal, intolerancia al calor, cansancio, insomnio y pérdida de peso.

En su valoración médica, la paciente se encontró con signos vitales normales, sin datos de oftalmolpatía, con glándula tiroides dolorosa a la palpación y temblor distal en manos.

Los análisis clínicos mostraron:

Análisis Valor (rango normal)
Hormona estimulante de la tiroides (TSH) 0,09 mUI/l (0,3 mUI/l - 5 mUI/l)
T3 total 2,42 ng/ml (0,64 ng/ml - 1,81 ng/ml)
T4 total 14,77 ug/dl (5,91 ug/dl -12,56 ug/dl)
T4 libre 1,44 ug/dl (0,63 ug/dl -1,34 ug/dl)
Tiroiglobulina 6,1 ng/ml (0 ng/ml - 36,8 ng/ml)
Anticuerpos antitiroglobulina 10 UI/ml (≤ 34 UI/ml)
Anticuerpos antiperoxidasa 15,4 UI/ml (≤ 34 UI/ml)
Velocidad de sedimentación globular (VSG) 38 mm/hora (0 mm/hora - 20 mm/hora)

Se le realizó gammagrama (véase la figura 1).  

Figura 1. Gammagrama tiroideo con tecnecio-99m (captación reportada < 1%).

Comentario

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