Mini Examen Clínico: ¿Está preparado para tratar a los pacientes con trastorno de ansiedad por enfermedad?

Dr. Stephen Soreff

Conflictos de interés

2 de julio de 2018

Una dificultad a la que se enfrentan los médicos está relacionada con sus propias reacciones emocionales ante el paciente. Por lo general, los médicos se sienten enojados, desesperanzados y/o indefensos porque sus valoraciones e intervenciones no son efectivas, y las iniciativas para tranquilizar al paciente encuentran habitualmente resistencia o incluso empeoramiento de los síntomas físicos. Estos sentimientos pueden llevar al médico a rechazar o a apartarse de los pacientes con trastorno de ansiedad por enfermedad.

Igual que otros trastornos somatomorfos, no suele ser necesario un ingreso psiquiátrico por el propio trastorno somatomorfo. El ingreso psiquiátrico puede estar indicado si el paciente presenta ideas suicidas o intenta el suicidio por una depresión concomitante o un trastorno de personalidad, o presenta ansiedad incontrolable. En este caso, es posible hacer un diagnóstico de trastorno de ansiedad por enfermedad en el contexto del ingreso psiquiátrico.

La tranquilización, la prescripción de psicofármacos y la referencia a los servicios de salud mental prematuras pueden indicar al paciente que no se le toma en serio. Por lo tanto, aunque estos tratamientos pueden estar indicados en algún momento (en el futuro), el ofrecimiento prematuro de un diagnóstico o de un tratamiento psiquiátrico puede, de hecho, dificultar la consolidación de una relación de confianza médico-paciente. Este diagnóstico prematuro puede pasar por alto una enfermedad médica.

Es conveniente reconocer el dolor y el sufrimiento del paciente. Deben combinarse las afirmaciones tranquilizadoras de hallazgos normales con afirmaciones de que no se va a abandonar al paciente. Por ejemplo: “Señor García, parece que sigue preocupado por tener varias enfermedades médicas a pesar de todas las pruebas diagnósticas cuyos resultados han sido normales. Seguiré atendiéndole para mejorar su bienestar y su salud general”.

Para más información sobre el tratamiento de los pacientes con trastorno de ansiedad por enfermedad, lea aquí.

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