Metformina añadida a inhibidor de la tirosina quinasa en cáncer de pulmón aumenta la sobrevida

Dra. Mariana López-Mejía

11 de junio de 2018

La adición de metformina a la terapia estándar de inhibidor de la tirosina quinasa tiene un efecto significativo en la sobrevida libre de progresión, tasa de respuesta objetiva y sobrevida global en cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutación EGFR positiva, según un nuevo estudo o presentado en el Congreso de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de 2018.[1]

Los investigadores informaron que metformina tiene una actividad antitumoral a través de mecanismos que involucran al gen supresor LKB1.

Dr. Oscar Arrieta

"Investigamos que estudios retrospectivos han aumentado la sensibilidad y efectividad a los inhibidores de la tirosina quinasa en cáncer de pulmón de células no pequeñas", comentó a Medscape en Español el Dr. Oscar Arrieta, jefe de la Unidad Funcional de Tumores Torácicos, en el Instituto Nacional de Cancerología, en la Ciudad de México, México, e investigador principal del estudio.

Sobre el estudio

Se realizó un estudio clínico de fase 2 en el que se asignó aleatoriamente a 116 pacientes con adenocarcinoma de pulmón positivo a mutación en EGFR en estadio IV para recibir tratamiento con metformina más inhibidor de la tirosina quinasa del EGFR (n = 49) o solo inhibidor de la tirosina quinasa del EGFR ( n = 67). El inhibidor de la tirosina quinasa fue seleccionado a discreción del médico.

Se excluyó a pacientes si tenían antecedentes de diabetes o si habían recibido terapia con metformina o inhibidor de la tirosina quinasa (> 2 ciclos) antes de la inscripción.

El criterio de valoración final primario fue sobrevida libre de progresión, que fue significativamente mayor en pacientes del grupo de tratamiento combinado (14 meses frente a 10 meses; p = 0,017).

Se observó una tasa de respuesta objetiva mayor en el grupo experimental en comparación con el grupo de control (67,4% frente a 47,5%; p = 0,044). La sobrevida global media fue de 24,8 meses.

Los pacientes con metformina e inhibidor de la tirosina quinasa tuvieron una mayor sobrevida global (27,2 meses) en comparación con los que recibieron solo inhibidor de la tirosina quinasa (19,0 meses; p = 0,015).

Asimismo, en el análisis multivariado mostró que, entre otros, el grupo experimental es un factor asociado de forma independiente tanto para sobrevida libre de progresión como para sobrevida global.

¿Metformina en cáncer de pulmón?

En este año incluyó la presentación dee diversos estudios de metformina para el cuidado del cáncer. Este estudio, que incluyó pacientes con cáncer de pulmón con mutaciones de EGFR, se suma a diferentes estudios que sugieren que el tratamiento de la diabetes puede ser útil para combatir algunos tipos de tumores.

Metformina es un medicamento de amplio uso en México y de bajo costo, que según los resultados “podría permitir mejores resultados en el tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas”, dijo el Dr. Arrieta.

El cáncer de pulmón positivo para mutación en el gen de EGFR tiene una tasa en Latinoamérica de 20% a 40% y este tratamiento puede ser una opción costo-eficiente para los pacientes.

Sin duda hace falta continuar con un estudio fase 3 en un futuro para ver la viabilidad de estandarizar el tratamiento.

Comentario

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