CASO CLÍNICO

Síncope en paciente con antecedentes coronarios

Dr. Juan Pablo Costabel

Conflictos de interés

21 de junio de 2018

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Nota de la editora:

Como parte de los contenidos de la alianza editorial entre Medscape en Español y la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), el Dr. Juan Pablo Costabel presenta un caso para su análisis. El Dr. Costabel es médico graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Actualmente es jefe de la Unidad Coronaria, y Coordinador de Docencia e Investigación del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA), y miembro titular del Consejo de Emergencia de la Sociedad Argentina de Cardiología.

Historia clínica

Una mujer de 78 años de edad fue traída a la guardia por un reciente episodio sincopal. Refirió que se encontraba en su casa cocinando de pie cuando comenzó a sentir sudoración fría, visión borrosa y mareos, después de lo cual perdió el tono postural y a continuación la conciencia. Se encontraba sola y al recuperarse llamó al servicio de emergencias, que arribó a los 10 minutos.

La paciente negó palpitaciones o dolor torácico, así como cualquier otro síntoma fuera de lo habitual en los días previos al evento. Suponía que el episodio no duró más de 5 minutos, no presentó incontinencia de esfínteres y al recuperar la conciencia entendía todo lo que había ocurrido.

Presentaba como factores de riesgo cardiovascular hipertensión arterial, dislipemia y sedentarismo. Tenía antecedentes de un evento coronario en el año 1987, cuando, según refirió, se le realizó una angioplastia con balón a dos vasos, y un segundo evento en 2015. En este caso, se trató de un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), y le efectuaron una angioplastia coronaria (ATC) con stent liberador de drogas a arteria circunfleja proximal.

Posteriormente a este evento, la paciente discontinuó su seguimiento médico en el contexto de un cuadro de depresión.

Al momento de la consulta se encontraba medicada diariamente con ácido acetilsalisílico (100 mg), clopidogrel (75 mg), atenolol (50 mg), rosuvastatina (20 mg), alprazolam (2 mg), levotiroxina (50 µg – 75 µg) y escitalopram (10 mg).

Comentario

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