Cultura del médico
Dra. Schapira: Sabemos que en la cultura del médico muchos de nuestros colegas se sienten muy aislados y pueden mostrar renuencia a compartir con otros colegas cuán angustiados están. Tal vez el motivo por el que las cosas se han puesto tan mal, como un grupo, es que no sabemos cómo abogar por nosotros mismos. ¿Puede comentar algo sobre el temperamento o la aculturación de médicos que pueden llevar a que alguien se sienta muy abrumado o tal vez encaminarlo a un estrés excesivo y síndrome de desgaste profesional?
Dr. Shanafelt: Algunos de los rasgos que nos convierten en buenos médicos también nos vuelven vulnerables al síndrome de desgaste profesional. Muchas de estas cualidades son fortalecidas y reforzadas por nuestra cultura y sistema de formación. Tendemos a ser perfeccionistas y a menudo nos suscribimos a principios inalcanzables. En estudios, cerca de 80% de los médicos nos describimos como adictos al trabajo, personalidades de tipo A o excesivamente controladores.[10] Nos creemos superhumanos y pensamos que la fatiga, las enfermedades y las limitaciones humanas normales no son aplicables a nosotros. Por lo general no revelamos nuestras vulnerabilidades o no compartimos con nuestros colegas los problemas que nos agobian. Muchas de estas conductas son reforzadas como normas profesionales durante la capacitación. Nuestros sistemas de formación profesional, incluso hoy en día, tienden a basarse en trabajo excesivo y prueba de fuego y no necesariamente fomentan la vulnerabilidad frente a los colegas.
¿Cómo abordamos estas cuestiones? Algunas de ellas son más difíciles que otras. Fomentar más compañerismo, solidaridad y apoyo de colegas es una gran oportunidad. Como médicos, estamos muy comprometidos con nuestros colegas. Nos preocupan profundamente y deseamos apoyarlos, sobre todo cuando están teniendo dificultades profesionales. El ajetreo del entorno de la práctica médica en nuestros días ha causado más tensión o ha debilitado algunas de estas relaciones o interacciones que tenemos con los colegas.
Este es un ejemplo en el que las organizaciones conscientes pueden idear oportunidades para que los colegas se reúnan y tengan conversaciones sobre las virtudes y los retos de ser médico, aun cuando solo sea una división, un departamento o un grupo de médicos. Las rondas de Schwartz o los grupos de Balint tienen formatos que algunas organizaciones han utilizado de esta manera. Creo que también hay oportunidades para crear colectivos coherentes más pequeños, que pueden tener incluso más influencia personal.
Realizamos un par de estudios aleatorizados en la Mayo Clinic dirigidos por mi colega, el Dr. Colin West, Ph. D., para explorar diferentes formas de crear colectivos de médicos. Creamos grupos de colegas que se reunían cada 2 o 3 semanas para participar en una conversación sobre un tema relacionado con las virtudes y las dificultades de ser médico, de manera que pudiesen compartir experiencias, apoyarse uno a otro y disfrutar de su compañía.[11,12]
Dos estudios aleatorizados han demostrado ahora que tales grupos no solo reducen el síndrome de desgaste profesional, sino que también dan lugar a un mejor sentido del trabajo, y estos beneficios perduran por lo menos 18 meses. Es una intervención de muy bajo costo. La esencia de la misma es que son colegas que se reconectan entre sí y que se recuerdan unos a otros muchas cosas sobre esta profesión y el trabajo que hacemos cada día. Esta es una formidable oportunidad y es fácilmente adaptable a todas las especialidades y contextos de práctica.
Dra. Schapira: Tal vez la generación más joven llegará a esto de una manera más natural, pues están más acostumbrados a conectarse a través de redes sociales y pueden sentirse más acompañados cuando afrontan un reto. ¿Considera que mejorarán las cosas porque son tan abiertos y están acostumbrados a ser más creativos en la forma en que se relacionan entre ellos?
Dr. Shanafelt: No lo sé. Ser vulnerable, compartir experiencias y resolver las dificultades frente a frente es diferente a una experiencia virtual. Los tipos de situaciones que se resuelven en estas conversaciones de grupo pueden no lograrse fácilmente por vía electrónica.
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Citar este artículo: Soluciones innovadoras: Aislamiento y síndrome de desgaste profesional en la cultura del médico - Medscape - 21 de jun de 2018.
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