CASO CLÍNICO

Sospecha inicial de diagnóstico de cáncer y sus complicaciones

Dra. Alma Edith Benito Reséndiz; Dra. Farina Arreguin González

Conflictos de interés

18 de junio de 2018

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Se debe realizar una exploración física completa que incluya examen neurológico detallado, exploración testicular en niños, buscando induración o crecimiento, ya que tanto el sistema nervioso central como la región testicular se consideran sitios susceptibles de infiltración por células leucémicas (figura 2).

Figura 2. Infiltración testicular por leucemia  Cortesía Ching-Hon P. Childhood Leukemias. Third Edition. Cambridge University, 2012

La evaluación de pacientes con sospecha de leucemia aguda debe incluir:

  • Biometría hemática completa con frotis de sangre periférica.

  • Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico).

  • Electrólitos séricos (sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, magnesio).

  • Pruebas de función hepática con deshidrogenasa láctica.

  • Reactantes de fase aguda (velocidad de sedimentación globular, procalcitonina, y proteína C reactiva).

  • Examen general de orina.

  • Pruebas de coagulación (TP, TTPa, fibrinógeno, dímero-D)

  • Radiografía de tórax y ecografía testicular en caso de presentar clínicamente alteraciones testiculares (figura 3).

Figura 3. Masa mediastinal en paciente con leucemia  Cortesía del Dr. Mihir D. Bhatt y la Dra. Uma H. Athale, M. C.

Si el paciente tiene sospecha de cáncer, debe ser referido rápida y oportunamente a un centro especializado para su atención.

El diagnóstico de certeza de leucemia aguda es el aspirado de médula ósea, y se confirma con la presencia de más de 25% de blastos en leucemia linfoblástica aguda.

Una vez que se conoce el diagnóstico de leucemia, se debe obtener muestra de médula ósea para análisis citogenético, inmunofenotípico, y estudios de genética molecular.

Existen urgencias oncológicas que ponen en riesgo la vida del paciente, por lo que deberán ser tratadas en el lugar donde se diagnostiquen.

Comentario

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