COMENTARIO

Resultados de TAILORx desde el Congreso Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de 2018

Dr. Henry Gómez Moreno

Conflictos de interés

11 de junio de 2018

Hola, buenos días. Estamos grabando para Medscape en Español, en Chicago, desde Congreso Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de 2018.

Es un día muy especial. Desde hace 12 años se esperaban los resultados del ensayo Oncotype en cáncer de mama temprano o tumores luminales y ganglios negativos.[1,2]

Este día es relevante porque en el año 2000, en Estados Unidos se determinó que toda mujer que tuviera un tumor hormonal de más de 1 cm debía recibir quimioterapia, lo cual generó sobretratamiento, por lo que se realizaron diversos estudios a fin de encontrar un biomarcador. Este biomarcador lo constituye una plataforma de 21 genes, en la que se determina el riesgo que tienen las pacientes de sufrir una recaída, así como el valor predictivo de la quimioterapia, que se identificó como un grupo de pacientes de alto riesgo que debía recibir quimioterapia. Había otro grupo de bajo riesgo en el que la quimioterapia no era necesaria. Pero quedaba un grupo intermedio mayoritario: 65% de mujeres para las que existía duda sobre la conveniencia de administrar o no quimioterapia.

Los resultados del estudio TAILORx son valiosos porque identifican un nuevo subgrupo —mientras los valores habituales del grupo intermedio estaban entre 18 y 31— aquí fueron entre 11 y 25. Se observó en las mujeres que recibir quimioterapia más terapia hormonal frente a solo terapia hormonal, era equivalente de sobrevida, sobrevida libre de progresión y sobrevida libre de enfermedad invasiva, en sobrevida global. O sea, podemos estar seguros de no dar quimioterapia a aquellas mujeres con valores de menos de 25. Eso es valioso para la salud de las pacientes.

Tenemos un nuevo corte para nuestras pacientes con cáncer de mama temprano, que es aquel que nos da un Oncotype con el estudio de TAILORx de 25 o menos para solo terapia hormonal, y de 25 hasta 100 para quimioterapia.

Sin embargo, en los análisis estadísticos más profundos se evidenció que había un subgrupo de mujeres menores de 50 años que eran coincidentemente premenopáusicas, en las cuales podía existir un riesgo de recaída que se corregía con la quimioterapia. En este subgrupo, que viene a ser 33% del total de mujeres del subgrupo intermedio, se recomendó dar quimioterapia cuando tuvieran un resultado del Oncotype DX Breast Recurrence Score, o score de recurrencia de acuerdo al Oncotype, por encima de 16 a 18.

Entonces, queda claro que tenemos un nuevo corte para nuestras pacientes con cáncer de mama temprano, que es aquel que nos da un Oncotype con el estudio de TAILORx de 25 o menos para solo terapia hormonal, y de 25 hasta 100 para quimioterapia. Y si la mujer es premenopáusica o menor de 50 años, tenemos que regresar ese corte, que podría ser a partir de 16 a 18 puntos. Esto es muy valioso, porque probablemente la mitad de pacientes de nuestra población la constituyan mujeres premenopáusicas.

Sin más, me despido desde Chicago, ASCO 2018, muy amables por escucharme. Un fuerte abrazo.

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