COMENTARIO

Revisión de artículos: Lesiones pediátricas con monopatín, riesgo de alergias por supresores de ácido y antibióticos, sobrepeso y factores de riesgo de diabetes

Dr. Jesús Hernández Tiscareño

Conflictos de interés

18 de abril de 2018

En este contenido

Cambios en el peso de la infancia a la edad adulta temprana y riesgo de diabetes

Los pacientes pediátricos con sobrepeso u obesidad tienden a seguir en tales condiciones en la edad adulta, y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles, como la diabetes, y enfermedades cardiovasculares; más de 23% de los niños alrededor del mundo tiene sobrepeso u obesidad, de acuerdo con los patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud. Este estudio investiga los cambios en el peso de la infancia a la adultez, y su asociación con el riesgo de presentar diabetes de tipo 2.

Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, en Dinamarca, donde se obtuvieron datos del registro de salud escolar de Copenhague durante el periodo de 1930 a 1989, y del registro nacional de pacientes desde 1977. Los criterios de inclusión fueron disponibilidad de información sobre el índice de masa corporal (IMC) a los 7 y 13 años de edad, información sobre la fecha de examen, edad, puntaje de la prueba de inteligencia, y nivel de educación en la adultez temprana, estar vivo, y no tener un diagnóstico de diabetes antes de los 30 años de edad.

Entre los 62.565 hombres incluidos en el estudio, 6710 (10,7%) recibieron un diagnóstico de diabetes de tipo 2. La prevalencia de sobrepeso u obesidad aumentó de 5,4% (3.373 de 62.565) a los 7 años de edad, a 8,2% (5.108 de 62.565) en la adultez temprana. Los hombres con sobrepeso al principio de la edad adulta tuvieron la incidencia más alta de diabetes de tipo 2, los que habían tenido sobrepeso a los 7 años de edad, pero remisión de sobrepeso a los 13 años, y que habían mantenido un peso normal, tenían riesgo de diabetes de tipo 2 diagnosticada a los 30 a 60 años, similar a la de los hombres que nunca tuvieron sobrepeso.

Entre los 2.872 hombres que habían tenido sobrepeso a los 7 años de edad, 1.023 (35,6%) permanecieron con sobrepeso u obesidad al comienzo de la edad adulta, y 1849 (64,4%) tuvieron remisión de sobrepeso.

Entre los participantes que habían tenido remisión, aquellos cuyo índice de masa corporal había disminuido por debajo del percentil 75 en la adultez temprana, tenían riesgos de diabetes de tipo 2 similares a los de hombres cuyo índice de masa corporal se había mantenido en el percentil 25 al 49, lo que indicaba que los efectos del sobrepeso durante la infancia fueron reversibles.

Los aumentos en el índice de masa corporal entre los 7 años de edad y la adultez temprana se asociaron con mayor riesgo de diabetes de tipo 2. Entre los 501 hombres que habían padecido obesidad a los 7 años de edad, 166 continuaban con esta al comienzo de la edad adulta (33,1%), 156 (31,1%) tenían sobrepeso, y 179 (35,7%) mantenían un índice de masa corporal dentro del rango normal.

En comparación con los hombres que habían tenido obesidad en todas las edades, aquellos que redujeron su índice de masa corporal al sobrepeso al inicio de la edad adulta, disminuyeron a la mitad su riesgo de diabetes de tipo 2, y los hombres que redujeron su índice de masa corporal dentro del rango normal tuvieron riesgos aún más bajos. La obesidad en la adultez temprana se asoció con riesgos muy altos de diabetes de tipo 2, independientemente del índice de masa corporal a los 7 años de edad.

Lo más importante
El presente estudio sugiere que los efectos adversos del sobrepeso infantil a los 7 años sobre el riesgo de diabetes de tipo 2 se reducen por la remisión del sobrepeso antes de la pubertad, y el mantenimiento de un peso normal hasta la adultez temprana; por otra parte, el sobrepeso durante el periodo que abarca la pubertad hasta la adultez temprana, independientemente del sobrepeso a los 7 años, se asocia con mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. De acuerdo con este estudio, la actuación del pediatra es fundamental al promover estilos de vida saludables, y de esta manera disminuir comorbilidades en la edad adulta, ya que el sobrepeso y la obesidad son en gran medida prevenibles.
REFERENCIA
  • Bjerregaard LG, Jensen BW, Ängquist L, Osler M, y cols. Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes. N Engl J Med Abr 2018;5;378(14):1302-1312. doi: 10.1056/NEJMoa1713231. PMID: 29617589. Resumen

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