COMENTARIO

Revisión de artículos: Estudios destacados en intervencionismo del American College of Cardiology (ACC) de 2018

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

28 de marzo de 2018

En este contenido

Dra. Cecilia Bahit

En esta edición de la Revisión de Artículos, la Dra. Cecilia Bahit comenta los estudios más destacados en el área de intervencionismo presentados durante el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2018.

 

TREAT: Seguridad y eficacia del ticagrelor, frente a clopidogrel, en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratado con trombólisis

Pacientes que recibieron tratamiento fibrinolítico para infarto agudo con supradesnivel desnivel del segmento ST fueron aleatorizados a recibir ticagrelor en forma tardía (n = 1913) frente a clopidogrel (n = 1886). Los pacientes fueron aleatorizados en una media de 11 horas luego de la fibrinólisis, y 90% había sido tratado previamente con clopidogrel, con un seguimiento de 90 días. La población estaba constituida por pacientes de 58 años (media de edad), 23% era del género femenino, y 17% lo constituían pacientes con diabetes.

El criterio de valoración principal del estudio, el sangrado mayor, según clasificación de TIMI (Trombólisis en el infarto de miocardio), ocurrió en 0,73% de pacientes tratados con ticagrelor frente a 0,69% de quienes tomaban clopidogrel (p < 0,001 para no inferioridad). Los criterios de valoración secundarios, como sangrado fatal (0,16% ticagrelor frente a 0,11% clopidogrel; p = 0,67); hemorragia intracraniana (0,42% ticagrelor frente a 0,37% clopidogrel; p = 0,82) no mostraron diferencia entre ambos grupos. En un análisis exploratorio de eventos clínicos se observó que los eventos adversos cardiovasculares mayores ocurrieron en 4% de pacientes tratados con ticagrelor frente a 4,3% de los tratados con clopidogrel (p = 0,57).

Lo más importante
El estudio TREAT mostró que la administración tardía de ticagrelor luego de la fibrinólisis como tratamiento de infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST fue no inferior a clopidogrel para sangrado mayor. No hubo exceso de sangrado mayor, fatal, o hemorragia intracraniana con ticagrelor comparado con clopidogrel.
REFERENCIA
  • Berwanger O, Nicolau JC, Carvalho AC, Jiang L, y cols.; The Writing Committee for the TREAT Study Group. Ticagrelor vs Clopidogrel After Fibrinolytic Therapy in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 11 Mar2018. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0612. PMID: 29525822. Artículo

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....