El estado actual que guarda la salud en México

Nelly Toche

13 de marzo de 2018

CIUDAD DE MÉXICO, MEX. El sector salud ha sufrido transformaciones muy importantes a través del tiempo. La esperanza de vida desde los años 50 a la fecha ha aumentado en 28 años y actualmente nos encontramos en una transición epidemiológica, donde, por un lado, se mejoró el combate de enfermedades infecciosas, transmisibles y parasitarias, pero por otro, vivimos la aparición y embate de las enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus, que ha tenido un crecimiento de 300% de los años 80 la fecha y ha visto cuatro veces multiplicada la tasa de mortalidad.

Estos y otros temas fueron objeto de discusión en un foro desarrollado por la Academia Nacional de Medicina en conjunto con la Secretaría de Salud, la entidad responsable de establecer y conducir la política nacional en materia de asistencia social, servicios médicos y salud pública, en la sesión conjunta "Logros Recientes del Sector Salud. Periodo 2012 - 2018" a través de su titular, el Dr. José Narro Robles.

Dr. José Narro Robles

Para soportar estos cambios, México cuenta con 23.000 unidades de atención ambulatoria, 1.400 hospitales, más de 225.000 médicos y cerca de 310.000 enfermeras. Cada uno de los 365 días del año acuden a consulta más de 1 millón de mexicanos, se realizan 16 mil hospitalizaciones y se llevan a cabo más de 10.000 cirugías.[1]

Sobre los logros específicos de este sexenio, se dio a conocer que los casos de VIH por transmisión vertical disminuyeron en 40%; que enfermedades transmitidas por vector tuvieron una mejoría notable, como el dengue que se redujo en un 70%; y que hoy también se ha eliminado el tracoma como problema de salud pública, acción certificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La muerte materna disminuyó 13% (2012: 42,3%; 2016: 36,6%), y por primera vez en México, la incidencia de embarazo adolescente disminuyó 12,9%, alcanzando la cifra más baja desde 1985 tras implementarse la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes. Además, se incorporó la vacuna en contra del virus del papiloma humano, con la cual se ha protegido a 12.000 niñas de 11 años de edad.

Esto atiende al último informe de Salud en las Américas 2017,[2] que asegura que en nuestro país, la mortalidad materna sigue siendo un problema prioritario, por lo que se debe asegurar la evaluación y el control de los programas vigentes, como las brigadas de transporte comunitario, los albergues maternos, el acceso y la cobertura de los métodos de planificación familiar, las buenas prácticas en la atención prenatal y el parto.

De acuerdo al documento, publicado por la Organización Panamericana de la Salud, la mortalidad materna fue de 34,6 muertes por 100 mil nacidos vivos en 2015, donde en los estados con mayor nivel de marginación (Chiapas, Guerrero y Oaxaca), la mortalidad materna alcanza las 55 muertes por 100 mil nacidos vivos, o incluso cifras mayores.

Sobre los retos de la salud mexicana, el Dr. Narro Robles hizo hincapié en la amenaza de las enfermedades crónicas debido a inadecuados estilos de vida, "se debe cambiar del modelo curativo al preventivo; la diabetes, el sobrepeso y la obesidad son un problema de salud. En zonas rurales, 75 de cada 100 mujeres tiene sobrepeso y obesidad", alertó. Sin embargo, también se ha desacelerado el incremento en la diabetes, de 9,2% en 2012 a 9,4% en 2016, cuando se esperaba un 10,2%.[3]

Esto concuerda una vez más con el informe de salud de la OMS, el cual revela que entre las enfermedades con mayor prevalencia en nuestro país en adultos mayores destacan la hipertensión (40,0%), la diabetes (24,3%) y la hipercolesterolemia (20,4%). "La diabetes mellitus, las cardiopatías isquémicas y las enfermedades cerebrovasculares son las principales causas específicas que hacen perder años de vida saludable", se lee en el informe.

Incluso es un problema regional, pues cuatro de cada cinco muertes anuales en las Américas se deben a una de ellas, y de acuerdo con los datos, se prevé que en las próximas décadas habrá un aumento debido al crecimiento de la población, el envejecimiento, la urbanización y la exposición a distintos factores de riesgo.

Otro punto relevante en la región es la tasa de obesidad, que es uno de los principales factores de riesgo para padecer una enfermedad crónica, la cual duplica el promedio global. Además, 15% de la población mayor de 18 años (sesenta y dos millones) vive con diabetes, un porcentaje que se ha triplicado durante la última década.

En México, el informe de la OMS revela que 16,7% de los hombres y 18,1% de las mujeres no cumplen con el nivel mínimo de actividad física recomendado por la OMS y en todos los grupos etarios, las mujeres presentan mayor prevalencia de inactividad física.

El Dr. Narro Robles agregó que tenemos enfermedades que se van a ir acentuando haciendo notar el problema de la salud mental, las adicciones y la atención geriátrica.

IMSS e ISSSTE, principales instituciones de salud en México

El sector público cuenta con distintas instituciones de seguridad social, como el Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos (PEMEX), la Secretaría de la Defensa Nacional, la Secretaría de Marina y otros. Este conjunto presta servicios a los trabajadores del sector formal de la economía; sin embargo, los dos primeros son piezas clave a la hora de hablar del sistema de salud mexicano debido al número de pacientes que atiende (IMSS atiende más de 18 millones 700 mil pacientes y el ISSSTE 13,11 millones de usuarios).

Por lo anterior, sus titulares también presentaron el estado que guarda cada una de estas instituciones.

El director general del IMSS, Tuffic Miguel Ortega, explicó que desde que comenzó la presente administración, esta institución trabaja en tres ejes estratégicos: el financiero, el de la simplificación y digitalización de trámites, y el de mejora en la calidad y calidez de los servicios.

En el 2012, enfrentaron una crisis con una quiebra técnica, pues se usaron 22 mil millones de pesos de las reservas financieras, lo que daba a este instituto dos años de vida. "Se requerían dos medidas: pedir más dinero al Congreso de la Unión y al Ejecutivo o arrancar con un programa de disciplina financiera".

Se optó por la segunda opción y en el 2013 se creó un programa de fortalecimiento de los ingresos con un mejor control de gastos. Para el 2016, se logró pasar de números rojos a negros e incluso con un superávit superior a los 6 mil millones de pesos y el año 2017, fue de 9.420 millones de pesos.[4]

El fortalecimiento financiero del IMSS se explica en buena medida por los ingresos recaudados por vía de las cuotas obrero-patronales, que en 2017 superó los 270 mil millones de pesos, además del crecimiento histórico del empleo con más de un millón cien mil empleos tan solo en los primeros 10 meses del año. Para este año 2018, la meta es llegar a los cuatro millones de empleos formales y superar los veinte millones de trabajadores asegurados.

Además, se han implementado diversos mecanismos de disciplina y control del gasto como el uso racional de los recursos y medidas como ahorros en la compra consolidada (2.291 millones de pesos), en contratación de servicios integrales (2.969 millones de pesos), disminución en el gasto en Prestaciones Económicas (1.500 millones de pesos), entre otras, lo que ha generado que "no solo no se utilicen las reservas financieras, sino que obtuvimos recursos adicionales por 15 mil millones de pesos", explicó el funcionario.

Respecto al proceso de modernización del IMSS, se dio a conocer que en la actual administración se han realizado ciento noventa y dos millones de trámites y servicios por la vía digital. El portal del IMSS, donde se pueden realizar consultas y trámites en línea, tuvo trescientas setenta y dos millones de visitas y la aplicación IMSS Digital ha sido descargada 2,3 millones de veces, lo que la convierte en la más descargada del gobierno federal.

En el 2012, no existía ni un solo trámite digital; en el 2013, se revisó el número de trámites disminuyéndolos de 56 a 23, de los cuales 18 hoy son totalmente digitalizados.

A través de la cita médica digital, que se obtiene en dos minutos, se han otorgado más de dos mil ciento setenta millones de citas, de las cuales cuatro de cada 10 se agendan para recibirlas en cinco días o menos. En 2017, se puso en marcha también la aplicación "CHKT" en línea, que combina tecnología con prevención para fomentar la detección temprana y oportuna de los padecimientos crónico degenerativos.

"El gran reto es que esto también se vea reflejado en una mejora de la calidad y calidez del servicio", explicó Tuffic, por lo que en el tema se han diseñado alternativas para la cobertura de 55 millones de derechohabientes en 650 unidades médicas.


Fuente: Datos proporcionados por el IMSS.

Además, se agregó el programa de cirugías en fin de semana, el Código Infarto para atención inmediata de personas con infarto agudo, y el Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas, que tiene por objetivo atajar el crecimiento de diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer de mama y de próstata.

En la última Encuesta de Satisfacción que realizó el IMSS, publicada en noviembre del año pasado, la satisfacción de los derechohabientes subió de 81 a 85 por ciento, alcanzando su máximo histórico.

Por su parte, Florentino Castro López, director del ISSSTE, institución que atiende a los trabajadores al servicio del Estado, pensionados, jubilados y familiares derechohabientes, compartió que, al ser la segunda institución de seguridad social más importante del país, cuenta con cien mil trabajadores, 88% de los cuales es personal médico, para atender a los trece millones de usuarios. Además, brinda atención a 1 millón de pensionados y jubilados, que equivalen al 20% de total en el país.[5]

Este sistema de salud otorga 21 seguros, servicios y prestaciones, por lo que el funcionario hizo hincapié en que no solo se trata de servicios médicos, también se incluyen otras prestaciones para mejorar la calidad de vida de los derechohabientes. Entre ellas, se encuentra el seguro de salud, que incluye atención médica preventiva, curativa y de rehabilitación.

Sobre su infraestructura, el ISSSTE cuenta con mil 164 unidades médicas, 15 de ellas de tercer nivel, y en un día habitual se dan alrededor de 66 mil consultas, 750 cirugías y nacen alrededor de 100 personas.

Se hizo hincapié en la atención médica preventiva con una serie de programas como "Prevenissste", e "ISSSTE en tu dependencia", que implica ir a los lugares de trabajo de los derechohabientes, el programa de envejecimiento saludable, el programa de vacunación, con más de 34 millones de dosis; y de manera especial, el manejo integral de la diabetes, y el programa de prevención y regresión de sobrepeso y obesidad, con 148 unidades médicas a nivel nacional con mayor éxito en estancias infantiles.

Otros de los programas preventivos son: "Resta Kilos, Suma Vida", donde el reto es perder 2,6 toneladas de sobrepeso entre derechohabientes; la detección de cáncer cervicouterino y de mama, con la adquisición de 25 mastógrafos y ultrasonidos; y el más reciente, en el que se dedica el mes de febrero a la salud del hombre junto con otras instituciones de salud, una práctica importante debido a los prejuicios de carácter cultural que ponen en desventaja al sector masculino.

Para la atención médica curativa destacan sus programas de Telemedicina con 176 unidades; trasplante de órganos y la atención a 7 enfermedades huérfanas lisosomales.

Entre sus principales logros, Castro López mencionó la construcción de 166 instalaciones, explorando por primera vez la inversión bajo el esquema de Asociaciones Público Privadas (APP), con un monto de 5 mil millones de pesos para la construcción de cuatro hospitales:

  • Clínica Hospital en Mérida, con una inversión de 847 millones de pesos, un avance del 98% y que dará cobertura a 780 mil personas de la región en 18 especialidades.

  • Hospital General Tabasco, con 90 camas, una inversión de 862 millones de pesos y 191 mil 630 beneficiados.

  • Hospital General Tláhuac CDMX, con una inversión de mil 933 millones de pesos y que beneficiará a un millón 392 mil 150 personas.

  • Hospital General en Nayarit, que contará con 150 camas en una inversión de 1.341 millones de pesos y 187.230 beneficiados.

Sobre el abasto de medicamentos, se dijo que ha mejorado sensiblemente y una de las estrategias es la compra consolidada, que abarata, ordena y transparenta la compra gubernamental. De 2013 a 2018 se ha generado un ahorro de 4.688 millones de pesos.

Del 2012 a la fecha, se han realizado mil trasplantes y se eliminó el cobro de la cirugía de procuración orgánica para trasplante a donantes vivos no derechohabientes en beneficio de receptores afiliados al instituto. Se desarrolló el sistema de trasplantes y terapias especializadas para enfermedades crónicas, además de conformarse la Red de Hospitales Donantes certificados y un laboratorio de Histocompatibilidad.

En fechas recientes, el trato al paciente ha cobrado especial relevancia, por lo que se creó el programa "Trato por un Buen Trato", en el que ya se han capacitado a más de 70.000 trabajadores en un esfuerzo por la dignificación de la atención.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....