COMENTARIO

Revisión de Artículos: Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Dr. José J. Mendoza Velásquez

Conflictos de interés

28 de febrero de 2018

En este contenido

Dr. José J. Mendoza Velásquez

En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de psiquiatría, analizados por el Dr. José J. Mendoza Velásquez. El Dr. Mendoza es egresado de la Universidad Regional del Sureste y realizó su residencia médica en el Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”, posteriormente cursó la alta especialidad en psiquiatría, y realizó sus estudios de maestría en administración pública en la Universidad del Valle de México y en investigación clínica en la Universidad Internacional de Dresden. Cuenta con certificación internacional por la Universidad de Maastricht y acreditado por el European Accreditation Council for Continiuing Medical Education (EACCME) en estimulación magnética transcraneal clínica. El Dr. Mendoza practica como psiquiatra en la Ciudad de México y es Coordinador de Investigación del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM.

 

¿El trastorno por déficit de atención e hiperactividad está siendo sobrediagnosticado?

El concepto de sobrediagnóstico en psiquiatría aparece cuando un profesional identifica síntomas que relaciona a un trastorno mental cuando estos no generan disfunción o malestar, y no requerirían tratamiento.

En el caso específico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en adultos, esta situación requiere un abordaje multidisciplinario que no puede satisfacerse desde una sola perspectiva. Las causas reales del trastorno por déficit de atención/ hiperactividad en los adultos no están totalmente determinadas y el diagnóstico predominantemente clínico deberá ser realizado de manera cautelosa, orientado y con el soporte correcto, considerando la historia personal, así como los resultados de pruebas clinimétricas y neuropsicológicas.

Las implicaciones más importantes señaladas por este estudio son:

  • El sobrediagnóstico conduce a un sobretratamiento.

  • El incremento en el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad puede llevar a la prescripción de estimulantes a pacientes que pudieran no beneficiarse de ellos.

  • El diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos debe realizarse en forma sistemática y cautelosa.

  • La investigación sobre el trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos es poca.

  • La investigación en los efectos del tratamiento con estimulantes en adultos aun no es suficiente.

  • Siempre hay que atender a algunas causas prevenibles como pacientes en los límites de la normalidad, prácticas diagnósticas pobres, comunicación insuficiente entre médico y paciente, contaminación de la información por parte de la industria farmacéutica y fallas en la capacitación del personal dedicado a la salud mental.

Lo más importante

El valor del sobrediagnóstico radica principalmente en la realización de pruebas innecesarias, así como de estudios y tratamientos no indicados que incrementan los costos de los servicios públicos de salud. El diagnóstico de trastorno por déficit de atención/hiperactividad requiere, a falta de un resultado de un análisis clínico definitorio, mayor pericia clínica y justificación.

REFERENCIA
  • Paris J, Bhat V, Thombs B. Is Adult Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Being Overdiagnosed? Can J Psychiatry. Jul 2015;60(7):324-8. doi: 10.1177/070674371506000705. PMID: 26175391. Artículo

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