La dosis inicial de insulina en el caso de los pacientes con diabetes de tipo 1 puede variar dependiendo de las condiciones del paciente y la enfermedad. Por lo general, en pacientes que se encuentran estables y que son diagnosticados a través de exámenes de laboratorio se sugiere iniciar con una dosis de 0,4 a 0,5 U/kg/día de insulina. En el caso de un individuo de 65 kg al que se le calcula una dosis de 0,5 U/kg/día, la dosis total diaria de insulina será de 32,5 U/día.
Ahora, la sensibilidad a la insulina puede variar dependiendo de factores como la edad, el peso, la etapa de la pubertad, la presencia de enfermedad intercurrente y la fase de la diabetes. Por ejemplo, en pacientes con diabetes de tipo 1 que son diagnosticados después de un evento de cetoacidosis, la dosis por peso de insulina puede ser mayor (en ocasiones hasta de 1 U/kg/día). Asimismo, el exceso de peso y la aparición de una enfermedad agregada tienden a incrementar los requerimientos de insulina diaria. Por lo tanto, la dosis de insulina puede estar sujeta a modificaciones frecuentes de acuerdo al estado del paciente en un momento particular.
En la actualidad, se sugiere que, de la dosis total diaria de insulina, de 50% a 60% sea administrado como insulina basal (una vez al día en el caso de análogos o dos veces al día para NPH), mientras que 40% a 50% restante se divide en dosis prandiales. La dosis de los bolos deberá de ajustarse con base en los niveles de glucemia preprandial y el contenido de carbohidratos de cada comida, por lo que las dosis pueden presentar variaciones constantes incluso durante el mismo día.
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Citar este artículo: Mini Examen Clínico: Características de las insulinas para el manejo de pacientes con diabetes - Medscape - 6 de feb de 2018.
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