Caso Clínico: Parálisis aguda en una mujer embarazada

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

23 de enero de 2018

Exploración física y evaluación diagnóstica

Signos vitales:
TA: 100/60 mm Hg           FC: 80 LPM           
FR: 20 RPM                     Sat O2: 94%
Fondo uterino: 28,5 cm de la sínfisis del pubis

Exploración física general: Sin datos relevantes.

Exploración neurológica:
Funciones mentales: Normales.
Nervios craneales: Normales.
Fuerza: Miembros torácicos proximal 2/5 y distal 1/5.
Miembros pélvicos: Proximal 2/5; distal 0/5.
REM: Miembros torácicos +/++++; miembros pélvicos 0/++++.
Sensibilidad: Normal en todas sus modalidades.
Cerebelo: Impresiona normal.

Signos meníngeos ausentes. No hay reflejos atávicos. Marcha no valorable

Los análisis clínicos iniciales fueron: Hb: 11 g/dL; Hto: 33%; VGM: 75.9 fl; CHCM: 33,4; Leu: 10.900; Neu: 75%; Glu: 82 mg/dl; Creatinina: 0,5 mg/dl; Na: 140 mEq/l; K: 4 mEq/l; BT: 1,0; BD: 0,4: ALT: 13 UI; AST: 19 UI; FA: 69 UI; Albúmina 3,5 g/l; CPK: 43; Perfil de hepatitis viral negativo: VIH Negativo.

Punción lumbar: Glu: 51 mg/dl; Proteínas: 20 mg/dl; Leu 0/campo; Crenocitos: ausentes. Antígenos bacterianos: Negativos; Tinta china y tinción ZN: Negativos.

Estudios de conducción

  • Motora: Ausencia de onda F y reflejo H. Neuropatía motora axonal severa en las cuatro extremidades (figuras 1 y 2).

  • Nerviosa en nervio sensitivo normal.

Figura 1.

Figura 2.

Se administraron cinco sesiones de plasmaféresis sin complicaciones.

Comentario

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