El criterio estándar para diagnosticar una endocarditis infecciosa es la confirmación de una bacteriemia continua (> 30 minutos) según los resultados de los hemocultivos. Aunque los hemocultivos siguen siendo esenciales para hacer el diagnóstico de endocarditis infecciosa, está en aumento la necesidad de pruebas diagnósticas indirectas específicas y sensibles.
La naturaleza de las infecciones valvulares cardiacas ha cambiado en los últimos años. El número de microrganismos con exigencias especiales de cultivo ha aumentado, y la incidencia de los signos periféricos clásicos de endocarditis infecciosa es mucho más baja. Frecuentemente los pacientes de edad avanzada, con enfermedades crónicas o inmunodeprimidos permanecen afebriles y no presentan los signos clásicos de una infección valvular cardiaca.
La presencia de bacteriemia continua no implica necesariamente una vegetación valvular infectada porque S. aureus puede producir una infección del endotelio.
La anemia es frecuente en la endocarditis infecciosa subaguda. La endocarditis infecciosa aguda se asocia a leucocitosis. La velocidad de sedimentación globular, aunque es inespecífica, está elevada en más de 90% de los pacientes. En la endocarditis infecciosa subaguda puede observarse un descenso de C3, C4 y CH50.
La ecocardiografía se ha convertido en la prueba diagnóstica indirecta más apropiada, sobre todo en los pacientes que presentan un cuadro clínico de endocarditis infecciosa, pero con resultados no concluyentes en los hemocultivos (por ejemplo, algunos pacientes con endocarditis infecciosa fúngica). El diagnóstico de endocarditis infecciosa no puede descartarse basándose en los hallazgos ecográficos, ya sea una ecocardiografía transtorácica o transesofágica.
Para saber más sobre la evaluación diagnóstica de la endocarditis infecciosa, lea aquí.
Medscape © 2018 WebMD, LLC
Cualesquiera puntos de vista expresados antes son del propio autor y no necesariamente reflejan los puntos de vista de WebMd o Medscape.
Citar este artículo: Mini Examen Clínico: Actualice sus conocimientos sobre los aspectos clave de la endocarditis infecciosa - Medscape - 5 de enero de 2018.
Comentario